на нефронів. Збудниками осередкового нефриту можуть бути різноманітні мікроорганізми, Захворювання виникає частіше в дітородному віці (20-30 років). Клінічна картина характеризується появою змін в сечі під час якого інфекційного захворювання (грип, гостре респіраторне захворювання, ангіна, пневмонія, апендицит, гнійничкові ураження шкіри та ін.) Гематурія - найбільш частий симптом. Вона може супроводжуватися невеликою протеїнурією, зрідка цилиндрурией. Загальні симптоми (набряки, гіпертонія, гіпопротеїнемія, азотемія, зниження клубочкової фільтрації) зазвичай не спостерігаються. Болі в попереку рідкісні і слабкі. Тяжкість процесу визначається основним інфекційним захворюванням або неінфекційної інтоксикацією (наприклад, медикаментозної), а не вогнищевим нефритом.
Осередковий гломерулонефрит може тривати до 2-3 місяців потім повністю виліковується. Рідше розвиваються рецидивуючі форми, при яких гематурія з'являється знову при повторних інфекційних захворюваннях або охолодженні тіла.
Від латентної форми дифузного хронічного гломерулонефіта вогнищевий нефрит можна відрізнити за даними анамнезу (вказівки на збіг початку нефриту з інфекцією або інтоксикацією). Крім того, при латентній формі хронічного гломерулонефриту іноді спостерігаються мінімальні позаниркових прояви: невеликі набряки під очима, короткочасне підвищення артеріального тиску, знижені клубочкова фільтрація і фільтраційна фракція.
Прогноз при очаговом нефриті сприятливий. Навіть рецидивуючі форми зазвичай повністю виліковуються і не переходять у хронічний дифузний гломерулонефрит. Вагітність у жінок з вогнищевим нефритом зазвичай не ускладнюється приєднанням пізнього токсикозу, передчасними пологами або підвищеної перинатальної смертністю. Тому вогнищевий нефрит, який розвинувся під час вагітності, не є показанням для її переривання.
Гломерулонефрит надає несприятливий вплив на перебіг вагітності і, особливо на стан плода. Пізній токсикоз вагітних розвивається майже у половини хворих гломерулонефритом. Це ускладнення вагітності часто виникає раніше звичайних термінів (28 тижнів). Пізній токсикоз, так само як і інші ускладнення (Передчасні пологи, незрілість плоду), знаходиться в прямій залежності від того, чи протікає гломерулонефрит з підвищеним або з нормальним артеріальним тиском. Вчені виявили важкий пізній токсикоз у 16,3% хворих на хронічний гломерулонефритом, перинатальна смертність у них була 143% о і незрілість плодів - 12,5%. У хворих з нормальним артеріальним тиском ці показники були в 4-10 разів менше, ніж у хворих з гіпертонією.
Аналізуючи протягом вагітності при гломерулонефриті, ми виявили пізній токсикоз у 35% жінок, в тому числі нефропатію у 27%, прееклампсию у 2%; перинатальна смертність склала 140% о. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти спостерігалась у 2% жінок.
ЛІТЕРАТУРА
1) Захворювання нирок і вагітність М.М.Шехтман. - М.: Медицина, 1980
2) ...
