припадків, зазвичай свідчать про несприятливий перебіг захворювання. Виникаючі сутінкові стану, не пов'язані з судорожним припадком, часто обумовлені додатковими екзогенними факторами, насамперед алкогольної інтоксикацією. Сутінкові стани, обумовлені психічної травматизацією, відрізняються менш глибоким затьмаренням свідомості, при цьому з хворим вдається встановити контакт. Тривалість сутінкових станів невелика, але іноді досягає декількох годин. У віддаленому періоді черепно-мозкової травми можуть спостерігатися так звані ендоформних психози: афективні і афективно-маячні.
Афективні психози. Ці психози протікають у вигляді монополярних маній або депресій, причому частіше спостерігаються маніакальні стану. Психоз характеризується гострим початком, типово чергування ейфорії з гневливостью, моріоподобним придуркуватих поведінкою. Маніакальному станом часто передують екзогенні фактори (інтоксикації, повторні травми, оперативне втручання, соматична хвороба). Депресивні стани можуть бути спровоковані психічними травмами.
Афективно-маячні психози являють собою збірну групу. Виділяють галюцинаторно-маячні і паранояльні психози, ділення це умовно, оскільки є різні перехідні стани.
Галлюцинаторно-божевільною психоз зазвичай виникає гостро на тлі виразних проявів травматичної енцефалопатії з апатичний розладами. Маячна система, як правило, відсутня, марення конкретний, простий, галюцинації істинні, психомоторне збудження змінюється загальмованістю, афективні переживання обумовлені маренням і галюцинаціями.
паранойяльному психози розвиваються частіше у чоловіків через 10 і більше років після черепно-мозкової травми, зустрічаються в зрілому і пізньому віці. Типові надцінні і маревні ідеї ревнощів з сутяжние і кверулянтскімі тенденціями паранойяльному ідеї ревнощів можуть ускладнюватися Паранояльний ідеями збитку, отруєння, переслідування. Розвиток психозу приймає хронічний перебіг і супроводжується формуванням психоорганічного синдрому.
Травматична недоумство. Спостерігається у 3 - 5% перенесли черепно-мозкову травму при переважанні ураження лобових, лобно-базальних і базально-височки областей мозку. У деяких хворих травматичне слабоумство настає після травматичного психозу або є результатом травматичної хвороби з прогредієнтності течією, обумовленим повторними травмами, або результатом розвивається атеросклерозу.
При травматичному слабоумстві переважають дісмнестіческіх розлади, зниження рівня інтересів, млявість, аспонтанность, легкодухість, деколи спостерігаються настирливість, ейфорія, розгальмування потягів, переоцінка своїх можливостей, груба некритичність.
Етіологія і патогенез
У гострому періоді черепно-мозкової травми розлади обумовлені механічним пошкодженням і набряком мозкової тканини, що розвиваються гемодинамічними порушеннями і гіпоксією мозку. Вважають, що дифузний незапальний набряк розвивається в перші дні, досягаючи найбільшої вираженості до середини...
