першого тижня. Певне значення віддається блокаді проведення імпульсів в синапсах, зрушень в медіаторну обміні і порушення функції ретікулярнай формації стовбура мозку і гіпоталамуса.
При легких травмах мозку спостерігається незначне порушення структури нервових клітин, яке може не привести до їх загибелі, функція через деякий час відновлюється; при важких травмах нервові клітини необоротно ушкоджуються і гинуть, місце їх заміщається або сполучної тканиною (гліозними рубець), або рідиною (кіста).
Прогноз
Прогноз хвороби при черепномозкових травмах неоднозначний. Д. Є. Мелехов (1947) сформулював ознаки, що свідчать про сприятливий прогнозі:
1) повне стихання основного активного травматичного процесу та його ускладнень, відсутність виражених загальномозкових порушень;
2) парціальний дефекту психіки (ізольовані явища випадіння, єдиний синдром або різко виражені зміни психіки),
3) порівняльна схоронність інтелекту і соціально-трудових установок особистості;
4) молодий вік хворого;
5) відсутність важких супутніх нервових і соматичних захворювань, виражених рис психопатії у хворого до травми;
6) своєчасне залучення до праці у відповідності з інтересами хворого і в доступній професії.
Показниками прогредієнтного течії травматичного процесу слід вважати наступні:
1) триваюче зниження інтелекту з настанням органічного слабоумства;
2) виражені, стійкі або наростаючі зміни особистості з органічного типу,
3) тривалі або вперше виникають через багато місяців і роки після черепно-мозкової травми психози з галюцинаторно-параноїдними, іпохондричними і депресивними синдромами;
4) частіших або вперше виникають через кілька років епілептиформні прояви;
5) підсилюється астенізація хворого зі зниженням працездатності.
Лікування та реабілітація
Перенесшие навіть легку травму повинні бути госпіталізовані, дотримуватися постільного режиму необхідно протягом 7-10 днів, діти і літні люди потребують більш тривалому перебуванні в стаціонарі.
При симптомах, що свідчать про підвищення внутрішньочерепного тиску, рекомендується дегідратація (внутрішньом'язово 10 мл 25% розчину сульфату магнію, 1% розчин лазиксу внутрішньом'язово, спинномозкова пункція), при симптомах набряку мозку призначають сечовину, манітол. Для купірування вегетативних розладів застосовуються транквілізатори (седуксен, фенозепам і ін), для зменшення гіпоксії мозку рекомендується оксібаротерапія. При продуктивної психопатологічної симптоматиці і збудженні призначають нейролептики, великі дози седуксена (до 30 мг внутрішньом'язово).
У періоді реконвалесценції рекомендується загальнозміцнююча терапія, ноотропні засоби (луцетам), вітаміни, при астенічних станах - енеріон та ін
У віддаленому періоді черепно-мозкової травми необхідний комплекс терапевтичних та реабілітаційних заходів, що включає психотерапію, адекватне п...
