судинних кризах вони частіше носять змішаний характер (симпатико-тонічний і нерідко - парасимпатика-тонічний), хоча явно при цьому домінують симптоми симпатичної частини вегетативної нервової системи. Характерним для цих кризів є фазність у розвитку симптомів: симпатико-тонічна спрямованість часто змінюється парасимпатикотонії, а потім знову сімпатікотоніей. Така фазність вегетативно-судинних симптомів не характерна для кризів при гіпертонічній хворобі. Крім того, симпатико-адреналової вегетативні кризи дуже часто супроводжуються спазматической болем в області серця, іноді протікає за типом стенокардичної, перебоями, почуттям завмирання і зупинки серця, задишкою, бронхо-спазмом з почуттям ядухи, стисненням у грудній клітці, В«браком повітря В»,В« грудкою В»в горлі, болем в області шлунку, частими позивами до сечовипускання і дефекації та ін Особливо тяжкими бувають серцеві і легеневі фобії, які проявляються виразним страхом смерті від задухи або зупинки серця.
Слід диференціювати гіпертонічні кризи і ерітреміческая кризи при істинної поліцитемії. У хворих з ерітреміческая кризом, окрім підвищення артеріального тиску, спостерігається значне збільшення кількості еритроцитів, тромбоцитів, а також вмісту гемоглобіну. Крім того, для ерітреміческая кризів, як і гіпертонічних, основними симптомами є: відчуття жару і припливу крові до голови, шум у вухах, головний біль, нудота, блювота, запаморочення, оглушення, розлад пам'яті та уваги, нерідко парестезії. Однак при гіпертонічних кризах не буває поліцитемії. p> Важко буває відрізнити гіпертонічний криз від кризу при первинному альдостеронізмі (Синдром Кона). Первинний альдостеронізм - надниркові-корковий синдром, характеризується різким зменшенням вмісту калію в крові. В основі патогенезу захворювання лежить ізольована гіперпродукція альдостерону, викликана гіперплазією, частіше аденомою клітинних елементів коркового речовини наднирників, які продукують мінералокортикоїди. p> Первинний альдостеронизм зустрічається рідко в осіб у віці від 30 до 50 років, частіше у жінок. Хворі скаржаться на постійний головний біль, шум у вухах, загальну слабкість, спрагу, рясне і часте сечовипускання. В результаті порушення електролітного балансу періодично з'являються напади м'язової слабкості, парестезії, епілептиформні судоми і паралічі. Нерідко артеріальний тиск підвищується до 26,7/18,1-29,3/20,0 кПа (200/135-220/150 мм рт. ст.). Вважають, що артеріальна гіпертензія пов'язана із збільшенням вмісту альдостерону в крові. Крім стійкої гіпертензії, відзначаються тахікардія, приглушеність серцевих тонів, що буває і при гіпертонічному кризі. На ЕКГ спостерігаються подовження інтервалу S- Т і роздвоєння зубця Т. Ці зміни міокарда пов'язують з недостатністю калію в організмі. У хворих нерідко знижуються скорочувальна і моторна функції шлунка. У зв'язку з пониженням рівня калію в крові часто з'являються ознаки порушення функції нирок, що виражаються по...
