но терміново покласти під язик таблетку нітрогліцерину. При збереженні болів протягом 5 хвилин можна прийняти ще одну таблетку (максимально 3 таблетки).
Після здійснення заходів екстреної допомоги потрібно терміново викликати швидку допомогу! Гіпертонічний криз може стати причиною небезпечних ускладнень і тому вимагає екстреної кваліфікованої медичної допомоги.
Диференціальний діагноз гіпертонічних кризів
Диференціальний діагноз гіпертонічних кризів має велике і нерідко вирішальне значення, так як лікарю в ургентної ситуації необхідно встановити патогенетичну сутність кризу, оцінити його тяжкість і можливість розвитку ускладнень, що грає важливу роль для вибору найбільш адекватної терапії. Як вже зазначалося, при гіпертонічних кризах основними симптомами є: різке підвищення артеріального тиску, почастішання і напруга пульсу, гіперемія обличчя. Поряд з цим гіпертонічні кризи супроводжуються головним болем в потиличній області або тімені, рідше - в області чола, блювотою. Хворі при цьому втрачають рівновагу, скаржаться на шум у вухах, зорові розлади у вигляді відчуття туману або пелени перед очима, появи мушок, що світять точок, зигзагів. Можливі короткочасна втрата свідомості або явища збудження, рухового занепокоєння, оглушення, дезорієнтація. Об'єктивно у таких хворих на очному дні спостерігаються спазм артерій сітківки, звивистість вен, симптом Салюс - Гуна I і II, набряк сітківки навколо судин. Відзначається також ряд додаткових симптомів в результаті ураження інших органів чи систем (зміна показників РЕГ, ЕКГ, аналізу крові, сечі, рентгенологічного дослідження), які можуть спостерігатися і при інших видах кризів. p> Гіпертонічні кризи зустрічаються також у хворих зі склеротичній артеріальною гіпертензією. Обидва різновиди гіпертонічного кризу об'єднують такі ознаки як підвищення артеріального тиску, головний біль, тяжкість у голові, підсилюється при нахилі її, шум у вухах, біль в області серця. Однак при кризі у хворих зі склеротичній артеріальною гіпертензією артеріальний тиск менш високе, діастолічний тиск підвищується незначно, головний біль носить розлитий характер, розлади функції вегетативної нервової системи виражені нечітко. На очному дні артерії звужені нерівномірно, визначаються блідо-жовті осередки в сітківці, іноді - відкладення холестерину в вигляді кільця у лімба очей. Такі кризи частіше супроводжуються осередковими порушеннями мозкового або коронарного кровообігу. p> Гіпертонічні кризи, зумовлені гіпертонічною хворобою, подібні з симпатико-адреналової вегетативно-судинними кризами. Проте в анамнезі хворих з симпатико-адреналової вегетативно-судинними кризами відсутні дані, підтверджують наявність гіпертонічної хвороби. Артеріальний тиск у більшості хворих підвищується нерізко, особливо систолічний, а після кризу воно повертається до меж норми. Якщо при гіпертонічних кризах вегетативно-судинні симптоми бувають в основному симпатико-адреналової спрямованості, то при вегетативно-...
