на функцію лімфоцитів. Імуносупресівна и протізапальна актівність пульс-терапії покладів від дозуюч. Так внутрішньовенне введення 1000 мг метілпреднізолону и больше виробляти до взаємодії з усіма глюкокортікоїднімі рецепторами, їх перезавантаження та експресії, что підвіщує ефективність Лікування.
Методики проведення пульс-терапії
В«КласичнаВ» методик проведення ПТ є внутрішньовенне Введення метілпреднізолону Щодня, протягом 3-х послідовніх днів, з розрахунку 15-20 мг на кг ваги хворого на день (або 1000 мг на 1 кв.метр поверхні тіла), что ставити в еквіваленті близьким 1200 мг преднізолону всередину. Доза и схема введення булу відпрацьована експериментально у Хворов з кризом відторгнення трансплан танта. Препарат розводять у 100-250 мл 0,9% ізотонічного Розчини натрію хлориду або 5% Розчин Глюкози и вводять ПРОТЯГ 35-45 хвилин. Більш повільне Введення істотно зніжує клінічну ефективність, в основному, за рахунок зниженя імуносупресівного ЕФЕКТ. Швидке вступу, за 10-15 хвилин, может прізвесті до тяжких ускладнень, аж до розвітку гострої серцевої недостатності точності. Більш повільне введення (близьким 3 годин) Зі зменшеності дозуюч до 10 мг на кг ваги доцільно у Хворов з серцево-судинно патологією. Тільки у разі наявності Свідчення в крапельніцю добавляються гепарин (у Хворов з ДВС синдромом, тромбозом), седативні препарати, панангін и серцеві глікозіді. Стімуляція фуросемідом через 15-20 хвилин после ПТ вЂ‹вЂ‹допускається Тільки у разі анурії або олігоанурії.
Комбіноване! застосування пульс-терапії метілпреднізолоном та циклофосфаном. Ця методика Складається з класичної 3-х денної ПТ з додавання ціклофосфану (ЦФ) на 2-й день, з розрахунку 15-20 мг/кг ваги хворого (або 1000 мг на кв.метр поверхні тіла). Циклофосфан розчіняють в одному флаконі з метілпреднізолоном у фізіологічному розчіні або 5%-глюкозі и вводять внутрішньовенно крапельно ПРОТЯГ 35-45 хвилин. Для Зменшення токсічної Дії ЦФ можливе призначення хворому Рясного Пітт. У ряді віпадків 1000 мг метілпреднізолону и 1000 мг циклофосфану прізначається щомісяця.
Побічна дія та ускладнення пульс-терапії. Купірування и профілактика
Віходячі з механізму Дії глюкокортікостероїдніх гормонів, ударні дозуюч метілпреднізолону має природніми и й достатньо добрі вивченості побічнімі ЕФЕКТ и ослож неніямі.
Побічні Явища пульс-терапії метілпреднізолоном зазвічай обмежуються тахікардією и гіперемією, Які в тій чи іншій мірі спостерігаються у більшості Хворов як прямо во время інфузії, так и через кілька годин (в окрем випадка 2-х діб). У підлітків и у ОСІБ Зі схільністю до тахікардії профілактічно прізначаються седативні засоби (Оксазепам 5-10 мг). Тахікардія зазвічай легко купірується призначеня 50 мг ателолола. Значний більш рідкіснімі побічнімі ЕФЕКТ є емоційне збудження (Безсоння), брадікардія и гіпотонія. Призначення седативних и снодійніх препаратів Швидко приводити нормалізації емоційного статусу и сну. Брадікардія и гіпотонія ...
