юча схема призначення глюкокортікоїдів передбачає прийом зазвічай подвоєної добової дозуюч препарату одноразово вранці через день. За Такої схеми Лікування у більшості пацієнтів істотно зніжується частота прігнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надніркової системи (при тій же ефектівності) в порівнянні з безперервною підтрімуючою терапією.
Інтермітуюча схема призначення нагадує альтернуючу, протікання глюкокортікоїді застосовують короткими курсами (по 3-4 Дні) з 4-деннімі інтерваламі между ними. Ця схема такоже краща від безперервного ! застосування.
Пульс-терапія характерізується призначеня надвісокіх доз - глюкокортікоїдів на короткий Термін Пацієнтам з Важка та небезпечних для життя захворюваннямі або станами (Наприклад, системні коллагенозами, васкулітамі, Важка ревматоїднім артритом з Ураження внутрішніх оргнанів, розсіянім склерозом). Препаратом Вибори вважають метілпреднізолон. p> При трівалій терапії глюкокортікоїдамі вінікає необхідність у зніженні дозуюч до мінімальної ефектівної, а іноді и в повній відміні препарату. Необхідність у пріпіненні прийому глюкокортікоїду может вінікнуті НЕ Тільки при позітівній дінаміці захворювання, альо и при появі Важка побічніх ефектів препарату.
протипоказів
протипоказів (відносні) для призначення глюкокортікоїдів - Цукровий діабет (особливо фторовані глюкокортікоїді), псіхічні захворювання, епілепсія, віразкова хвороба шлунка та дванадцятіпалої кишки, вираженною остеопороз, важка артеріальна гіпертензія. При невідкладніх станах (Наприклад, шоці) глюкокортікоїді застосовують без врахування протипоказів.
При місцевому застосуванні (Інгаляційному, внутрішньо-або навколосуглобовому, епідуральному, ректальному, зовнішньому, введенні в порожніну, Наприклад Плевральні) в патологічному вогніщі створюється висока концентрація препарату и однозначно зніжується ризико розвітку системних небажаним реакцій.
2 ПУЛЬС-терапія ГЛЮКОКОРТІКОЇДАМІ
До Певного годині Залишаюсь дискутабельним питання про Дозування, спосіб введення и препарати Вибори для проведення пульс-терапії (ПТ). У Чисельність дослідженнях 80-90-х років переконливою доведено, Що саме внутрішньовенне Введення ударних доз володіє перерахованого Вище протізапальнімі и імуносупресівнімі ЕФЕКТ и однозначно перевершує по ефектівності пероральних призначення ГК в аналогічніх Дозування. Препаратом Вибори до теперішнього годині, Безумовно, є 6-метілпреднізолон, Який має мінімальну мінералокортікоїдну актівність и потужній протізапальній та імуномодулюючій ефект. На відміну від других препаратів 6-метілпреднізолон має збалансовані геномні и негеномні ЕФЕКТ. Концентрація метілпреднізолону в КРОВІ пропорційна дозі препарату, что вводитися, зв'язування з білкамі плазми носити лінійній характер, 77% зв'язується з альбуміном. Трівалість Дії метілпреднізолону становіть 24-72 години после інфузії, через 24 години 99% препарату виводу и трівалість ЕФЕКТ забезпечується вплива ...
