ія стовбура мозку і периферичної нервової системи. Відомі випадки повного ізлечіванія стійких нападів мігрені на тлі безглютенової дієти.
Епілепсія з кальцінатамі головного мозку або без них вважається асоційованим з целіакію захворюванням. Серед пацієнтів з епілепсією целіакія зустрічається значно частіше, ніж у загальній популяції 3,5-5,5%. Лікування целіакії значно покращує стан хворих на епілепсію (знижується кількість і поліпшується контроль над епілептичними нападами, знижуються дози протіепілептіческіх засобів).
У хворих на целіакію (Навіть, при німому перебігу), можуть розвиватися порушення психічних функцій: аутизм, синдром Аспергера, дефіцит концентрації уваги, шизофренія - або погіршуватися їх перебіг.
У 15-60% пацієнтів з целіакію виникають порушення функцій печінки (від ізольованої гипертрансаминаземии до аутоімунного гепатиту). Характерною особливістю гепатопатій при целіакії є можливість їх зворотного розвитку на тлі лікування основного захворювання.
Діагностика
Фізикальні методи обстеження
• опитування - з'ясування сімейного анамнезу по целіакії; непереносимість злаків;
• огляд - для дорослих пацієнтів характерно приховане атиповий перебіг захворювання. Будь-яких специфічних фізикальних симптомів звичайно не виявляється. Відзначається низькорослість, зниження апетиту, атрофія м'язів, сухість і блідість шкіри, афтозний стоматит, прояви герпетиформного дерматиту - папули-везикулярна висип з вираженим свербінням, яка спостерігається переважно на розгинальній поверхні кінцівок, тулуб, шиї, волосистої частини голови.
Лабораторні дослідження
Обов'язкові
• Імуноферментні визначення серологічних маркерів целіакціі - антігліадінових антитіл (АГА IgА і IgG), ендомізіальних антитіл (ЕМА IgА), антитіл до тканинної трансглютаміназа () - представлено в таблиці. Серологічні тести мають особливе значення для скринінгової діагностики у пацієнтів з асимптоматического плином целіакії, неспецифічної клінікою, при асоційованих захворюваннях, як-інсулінзалежний цукровий діабет, а також серед родичів хворих. Визначення серологічних маркерів слід проводити до початку аглютеновой дієти у зв'язку з тим, що вже через кілька тижнів або місяців вони нормалізуються, така сероконверсия використовується для контролю ефективності лікування. Для моніторингу комплайенса щодо аглютеновой дієти найбільш оптимальним вважається визначення АГА IgА, тому що саме вони найбільш швидко нормалізуються при адекватному лікуванні.
Таблиця. Серологічні маркери при целіакії
Клас антитіл
Субстрат антиген
Методика дослідження
Чутливість,%
Специфічність,%
IgА
Гліадин
ЕLISA
31-100
85-100
IgG <...
