вавт., 1988 ). При бічному (або бічних) розривах шийки матки доцільно створити дупликатуру розірваної частини шийки матки.
Перший кисетний шов накласти за методом McDonald, починаючи кисет трохи вище розриву шийки матки. Потім другий шов проводять таким чином: нижче першого циркулярного шва на 1,5 см, через товщу стінки шийки матки від одного краю розриву до іншого циркулярно по сферичній окружності. Один кінець нитки вколюється всередині шийки матки в задню губу і, підхопивши бічну стінку шийки матки, викол роблять в передньому зводі, закручуючи як равлика розірвану передню губу шийки матки. Другою частиною нитки проколюють бічну стінку шийки матки, виводять в передньої звід. Нитки пов'язують. p> Ведення післяопераційного періоду при ІЦН без пролабірованія плодового міхура
При операції на шийці матки (метод Макдональда), накладення П-подібних швів на шийку матки (метод Любімової А.І.) дозволяється вставати і ходити відразу після операції. Протягом перших 2-3 діб з профілактичною метою призначають спазмолітичні засоби : свічки з папаверином, но-шпу по 0,04 г. 3 рази на день. У разі підвищеної збудливості матки доцільно використовувати індометацин в таблетках або в свічках по 100 мг 1 раз на день 5-6 днів. У цьому терміні вагітності матка не завжди відповідає на b-миметики. З профілактичною метою можна рекомендувати проведення електрофорезу магнію, иглорефлексотерапию.
У перші 2-3 дні після операції проводять огляд шийки за допомогою дзеркал, обробку піхви і шийки матки актінесептом, 3% розчином перекису водню, розчином фурациліну 1: 5000, борогліцеріна або цігерол (5-6 мл), міромістіном, плівосептом.
Антибактеріальну терапію з урахуванням чутливості мікрофлори до антибіотиків призначають при обтяженому інфекцією в анамнезі, обширною ектопії і при появі паличкоядерних зсуву у формулі крові. Необхідно враховувати можливість несприятливої вЂ‹вЂ‹дії лікарських засобів на плід. У такій ситуації препаратами вибору є напівсинтетичні пеніциліни, які знаходять найбільш широке застосування в акушерській практиці. Але можна використовувати також цефалоспорини, макроліди. Найбільш часто хворим призначають ампіцилін у дозі 2,0 г/добу протягом 5-7 днів. Одночасно призначають антимикотик - пимафуцин по 1 таблетці 3 рази на день. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду вагітна через 5-7 днів після операції може бути виписана під амбулаторне спостереження. В амбулаторних умовах огляд шийки матки виробляють кожні 2 тижні. Лавсанові шви знімають в 37-38 тижнів вагітності. Після зняття швів на шийці визначають щільне фіброзне кільце. p> Ведення післяопераційного періоду при ІЦН з пролабування плодового міхура
При Пролабування плодового міхура методом вибору при хірургічній корекції ІЦН є метод накладення П-подібних швів. Методика операції та ж, що описана вище, але плодовий міхур заправляють вологим тампоном. Дбайливо накладають лавсанові шви і, підтягуючи...
