ного фонду обов'язкового медичного страхування
Територіальні ФОМС створюються на територіях суб'єктів РФ, є самостійними державними некомерційними фінансово-кредитними установами і підзвітні відповідним органам представницької та виконавчої влади.
Фінансові кошти ТФОМС перебувають у державній власності, не входять до складу бюджетів, інших фондів і не підлягають вилученню. Вони утворюються за рахунок:
частини страхових внесків, що сплачуються підприємствами, організаціями та іншими господарюючими суб'єктами на ОМС працюючого населення;
коштів, що передбачаються в бюджетах суб'єктів РФ на ЗМС працюючого населення (3,4% ФОП);
доходів, одержуваних від використання тимчасово вільних коштів за рахунок інвестування їх у банківські депозити і державні цінні папери;
коштів, що стягуються в результаті пред'явлення регресних вимог до страхувальникам, медичним установам та іншим суб'єктам;
коштів, одержуваних від застосування фінансових санкцій до страхувальників за порушення порядку сплати страхових внесків [6,137].
Головним завданням ТФОМС є забезпечення реалізації ОМС на кожній території суб'єктів РФ на принципах загальності та соціальної справедливості. На ТФОМС покладена основна робота щодо забезпечення фінансової збалансованості і стійкості системи ОМС. ТФОМС виконує такі функції в організації ОМС:
збирають страхові внески на ОМС;
здійснюють фінансування територіальних програм ОМС;
укладають договори зі страховими медичними організаціями (СМО) на фінансування проведених СМО програм ОМС з затверджується ТФОМС диференційованим душовим нормативам;
здійснюють інвестиційну та іншу фінансово-кредитну діяльність, у тому числі надають страховим медичним організаціям кредити при обгрунтованої нестачі у них фінансових коштів;
формують фінансові резерви для забезпечення стійкості функціонування ОМС, в тому числі нормований страховий запас у розмірі двомісячного обсягу фінансування територіальних програм (зараз резерв знижений до ВЅ місячного обсягу);
здійснюють вирівнювання умов фінансування ОМС по територіях міст і районів;
розробляють і затверджують правила ОМС громадян на відповідній території;
організовують банк даних по всіх страхувальникам і здійснюють контроль за порядком нарахування і своєчасністю сплати страхових внесків;
беруть участь у розробці тарифів оплати медичних послуг;
здійснюють взаємодію з федеральними та іншими територіальними фондами [9,175].
Керівництво діяльністю ТФОМС здійснюється також правлінням і виконавчою дирекцією. Голова правління обирається правлінням, а виконавчий директор призначається місцевою адміністрацією.
Особливості формування бюджету територіального фонду ОМС і його використання в даний час стикається з великим числом проблем, пов'язаних як із зовнішніми, так і з внутрішніми факторами, основними з яких є: недостатній тариф страхових внесків; неповнота зборів страхових внесків з роботодавців внаслідок неплатежів, а також приховування доходів фізичних та юридичних осіб; прямі і непрямі спроби вилучення коштів ОМС (Включення страхових внесків до системи федеральних податків, вилучення коштів фондів до бюджету або їх консолідація до бюджетів); низька зацікавленість громадян у системі обов'язкового медичного страхування; наростання безробіття, що призводить до зменшення фінансових коштів системи ОМС; незадовільна координація діяльності державних позабюджетних фондів; затримка з прийняттям професійних медичних стандартів, порядку взаєморозрахунків між суб'єктами Російської Федерації в системі обов'язкового медичного страхування; повільний перехід лікувально-профілактичних установ в статус "самостійно господарюючого суб'єкта". Перераховані вище та інші проблеми, що існують при введени і ОМС, не тільки викликає суперечки та дискусії про шляхи його введення, але іноді ставлять питання і про доцільність реформування охорони здоров'я. Кожен регіон здійснює перехід до ОМС чинності свого розуміння і розуміння проблеми і самостійно вибирає конкретну схему реалізації такого переходу. Найбільш поширеною є наступна схема:
терріторіалних фонд ОМС є основним організаторським ланкою. p> Він здійснює реєстрацію платників, збір, облік та контроль за надходженням страхових внесків та платежів, забезпечує загальність медичного страхування не місцевому рівні. Фонд фінансує медичну допомогу населенню через страхові медичні організації і через свої філії. У зв'язку з введенням обов'язкового медичного страхування перед територіальними фондами ОМС і страховими компаніями постає проблема визначення розміру страхових тарифів та обсягу страхових фондів по ОМС. ОМС є економічною категорією, що знаходиться у підпорядкованій зв'язку з категорією фінансів. Правильно розрахована тарифна ставка забезпечує фінансову стійкість страхової операції. Визначен...
