ня розміру страхового тарифу з обов'язкового медичного страхуванню вкрай важливо для формування та використання ФОМС, їх подальшого розподілу і перерозподілу. Науково обгрунтовані страхові тарифи забезпечують оптимальний розмір страхового фонду. На сьогоднішній день найбільш розроблений лише механізм формування фонду ОМС. Визначено платників внесків - Роботодавці (російський та іноземні юридичні особи), підприємці без утворення юридичної особи, громадяни, що займаються приватною практикою, і громадяни, які використовують працю найманих робітників. Оподатковуваної базою є нарахована оплата праці по всіх підставах, включаючи понаднормову роботу, роботу у вихідні та святкові дні, оплату роботи за сумісництво. Ставка страхових внесків становить 3,6%, у тому числі 0,2% надходить у федеральний фонд і 3,4% залишається в областях, краях і республіках. Внески на непрацююче населення повинні робити місцева влада. Тарифна ставка, що лежить в основі страхового внеску, називається брутто-ставкою. Вона складається з сукупної нетто-ставки і навантаження. p> Сукупна нетто-ставка призначається для формування страхового фонду та його основної частини - ризикової нетто-ставки. В основу розрахунку ризикової нетто-ставки закладена вартість курсу лікування та ймовірність настання страхового випадку. Імовірність звернення в амбулаторно-поліклінічні і стаціонарні установи, ймовірність виклику швидкої допомоги вивчена на основі п'ятирічної статистики та експертної оцінки (Додаток 1, таб. 1) [4, c. 40-42]. Ризикова нетто-ставка виражає частина страхового внеску в грошовій формі, призначену на покриття ризику (гр.4 табл.2, 3,4). Ризикова нетто-ставка розглядається як функція, похідна від імовірності реалізації ризику настання страхового випадку в часі, величина її дорівнює добутку страхової суми (вартості курсу лікування: гр.2 табл.2, 3,4) на ймовірність настання страхового випадку (гр.3 табл.2, 3,4). При аналізі ймовірності звернення за різними видами медичної допомоги (табл.1) відзначається її варіабельність, для компенсації можливих відхилень крім ризикової премії розраховується гарантійна або стабілізаційна надбавка. Ризикова надбавка призначається для компенсації можливого підвищення виплат (у зв'язку з зростанням захворюваності) медичним установам за надану медичну допомогу. Ризикова стабілізаційна надбавка розраховується на основі середнього квадратичного відхилення за формулою:
s =,
де q - число виплат, відповідне страхових подіях кожного року;
q - середня кількість виплат, відповідне середньому числу страхових подій;
n - тарифний період, тобто період, за який є статистичні відомості. p> Вихідні дані для розрахунку ризикової надбавки для амбулаторно-полічекой, стаціонарного й швидкої медичної допомоги представлені динамічними рядами (табл.2, 3,4). Оцінка стійкості кожного динамічного ряду проводиться за допомогою відомих з теорії статистики коефіцієнта варіації і медіани за формулою:
V =,
де V - коефіцієнт варіації;
s - середнє квадратичне відхилення;
М - середня величина. p> Коефіцієнти варіації, розраховані за даною формулою, дорівнюють: при зверненні в амбулаторно-поліклінічні установи - 0,082; в стаціонари - 0,088; за швидкою допомогою - 0,212. Варіація в ступені 0,082 і 0,088 незначна і свідчить про стійкість відповідних динамічних рядів, але коефіцієнт 0,21 свідчить про нестійкість ряду. Тому при розрахунку страхових внесків застосовується триразова ризикова надбавка. p> При використанні однократного розміру ризикової надбавки ймовірність того, що в майбутньому фактичні показники збитковості виявляться менше нетто-ставки, тобто НЕ будуть нею покриті повністю, складе 68%. При використанні ж триразовою ризикової надбавки така ймовірність складе 99,9%. Ризикова надбавка призначена для формування запасного фонду. Це тимчасово вільні кошти, їх можна використовувати як кредитні ресурси на засадах повернення в кінці тарифного року. Ризикова надбавка при о = 1 (табл.5, гр.5) становить 2167,42 руб.; при про = 2 (табл.6, гр.5) становить 4334,04 руб.; при про = 3 (табл. 7, гр.5) значення її збільшується до 6502,26 руб. Ризикова нетто-ставка і ризикова надбавка складають сукупну нетто-ставку (Табл.5, 6,7, гр.6). Друга частина страхового тарифу, навантаження, становить 30% брутто-ставки і включає витрати не превентивні заходи - 5%, витрати на ведення справ страхової компанії - 10%. p> Прибуток в структуру тарифної ставки ОМС не закладаються. Превентивні витрати призначаються для проведення оздоровчих, фізкультурних заходів, спрямованих на зміцнення здоров'я, оздоровлення виробничого і побутової середовища застрахованих по ОМС. Витрати на превентивні заходи повинні відповідати затвердженим нормативам для фінансування превентивних заходів. Витрати на ведення справ поділяються на організаційні, ліквідаційні, управлінські та інші види. p> Повна тарифна ставка, або брутто-ставка, розраховується за формулою:
...
