gn="justify">: 55
Свідомість ясна, стан задовільний. Стан матки - щільна. Виділення з статевих шляхів помірні темні. АТ = 90/64, пульс = 78 уд/хв
Стан новонародженого задовільний.
Биомеханизм пологів при передньому виді потиличного передлежання.
При головному передлежанні плоду і передньому вигляді передлежачої частиною в основному є потилицю.
При цьому виді передлежання в біомеханізме пологів виділяють чотири моменти: згинання голівки, внутрішній поворот голівки, розгинання голівки, внутрішній поворот плічок і зовнішній поворот голівки. Перший момент - згинання голівки (flexio capitis). Відбувається при вході в малий таз. Внаслідок зганяють сил голівка плоду притискається до площини входу в малий таз. При максимальному згинанні голівка притискається підборіддям до грудної клітки і встановлюється своїм найменшим розміром - малим косим (suboccipito bregnaticum) біля входу в малий таз. Стріловидний шов - в поперечному або одному з косих розмірів площини входу. Нижче (ведуча точка) розташований малий джерельце, яке далі просовується по провідній лінії тазу. p align="justify"> Другий момент (rotatio capitis internum) - внутрішній поворот голівки відбувається при переході з широкої частини малого тазу у вузьку і закінчується в площині виходу малого тазу. У процесі цього повороту попереду потилицю пересувається по дузі, при цьому стріловидний шов знаходиться спочатку в поперечному розмірі, проходить у косий розмір (при першій позиції - правий) і встановлюється в прямому розмірі виходу тазу. Другий момент біомеханізма пологів закінчується, коли потилицю в стані вираженого згинання стосується області малого джерельця до нижньої поверхні симфізу, лоб повернений в крижової западини, стріловидний шов встановлений в прямому розмірі виходу тазу. p align="justify"> Третій момент - розгинання голівки (deflexio capitis). Розгинання голівки відбувається в площині виходу тазу. Стріловидний шов встановлюється в прямому розмірі виходу тазу. Утворюється точка фіксації між нижнім краєм лонного склепіння та подзатилочной ямкою. Навколо точки фіксації проходить розгинання голівки плоду і народжується тім'я, лоб, обличчя, підборіддя. Головка народжується малим косим розміром. p align="justify"> Четвертий момент - внутрішній поворот тулуба і зовнішній поворот голівки (rotacio trunci internum et capitis externum). При розгинанні голівки поперечний розмір плічок встановлюється в поперечному розмірі входу або частіше в одному з косих розмірів (при першій позиції - в лівому). Після народження голівки в процесі руху плечики своїм поперечним діаметром поступово встановлюються в прямому розмірі виходу. Це переміщення плечового пояса передається голівці, який народився в результаті чого вона повертається обличчям до правого або лівого стегна матері, залежно від позиції (при першій - до правого). У цей час один з плічок підходить до симфізу, другий розташовується в западині крижів. Переднє плече впирається в нижній край симфізу (точка фіксації - місце прикріплення дельтоподібного м'яза до плечової кістки і нижній край симфізу), також проходить згинання тулуба в грудному відділі. Першим народжується заднє плічко і ручка. Після народження плечового поясу проходить вигнання інших частин плода. p align="justify"> ХIII. Щоденник курації
.01.2012
Стан задовільний. Скарги на легке запаморочення. АТ = 100/70 мм.рт.ст, пульс = 74 уд. в хв. ЧДД = 18 в хв. Температура 36,7 0 С. Набряків немає. Апетит гарний, стілець адекватний. Шкірні покриви чисті, фізіологічної забарвлення. Молочні залози м'які, великі, при пальпації безболісні, соски без змін грушоподібної форми, без тріщин. Соски і ареоли помірно пігментовані. Молоко - молозиво. Годує грудьми. Прикладання правильне. Живіт м'який, безболісний. Лохії рясні, темно - кров'янисті. Висота стояння дна матки на рівні пупка.
.01.2012
Стан задовільний. Скарг немає. АТ = 96/68 мм.рт.ст, пульс = 72 уд. в хв. ЧДД = 19 в хв. Температура 36,6 0 С. Набряків немає. Апетит гарний, стілець адекватний. Шкірні покриви чисті, фізіологічної забарвлення. Молочні залози м'які, великі, при пальпації безболісні, соски без змін грушоподібної форми, без тріщин. Соски і ареоли помірно пігментовані. Молоко зріле. Годує грудьми. Прикладання правильне. Живіт м'який, безболісний. Лохії помірні, темно - кров'янисті. Висота стояння дна матки на 3 см нижче рівня пупка.
.01.2012
Стан задовільний. Скарг немає. АТ = 90/60 мм.рт.ст, пульс = 75 уд. в хв. ЧДД = 18 в хв. Температура 36,8 0 С. Набряків нем...
