дки комбінованого захворювання на хронічний гломерулонефрит та пієлонефрит. p align="justify"> Може протікати під масками.
. Латентна форма - 20% хворих. Найчастіше скарг немає, а якщо є, то слабкість, підвищена стомлюваність, рідше субфебрилітет. У жінок в період вагітності можуть бути токсикози. Функціональне дослідження нічого не виявляє, якщо тільки рідко невмотивоване підвищення АТ, легку болючість при поколачивания по попереку. Діагноз лабораторно. Вирішальне значення мають повторні аналізи: лейкоцитурія, помірна не більше 1 - 3 г/л протеїнурія + проба Нечипоренко. Клітини Штенгаймера - Мальбіна сумнівно, але якщо їх більше 40%, то характерно для пієлонефриту. Активні лейкоцити виявляють рідко. Справжня бактеріурія *****> 10 травня бактерій в 1 мл. p align="justify"> Щоб довести її, 30 г преднізолону в/в і оцінюють показники (підвищення лейкоцитів в 2 і більше разів, можуть з'явитися активні лейкоцити).
. Рецидивуюча майже 80%. Чергування загострень і ремісій. Особливості: інтоксикаційний синдром з підвищенням температури, озноби, які можуть бути навіть при нормальній температурі, в клінічному аналізі крові лейкоцитоз, підвищену ШОЕ, зрушення вліво, С-реактивний білок. Болі в поперековій області, частіше 2-х сторонні, у деяких за типом ниркової кольки: біль асиметрична! Дизурический і гематуричний синдроми. Гематурический синдром зараз буває частіше, може бути мікроі макрогематурія. Підвищення АТ. Найстрашніше несприятливе поєднання синдромів: гематурія + гіпертензія -> через 2-4 роки хронічна ниркова недостатність. p align="justify">. Гіпертонічна форма: ведучий синдром - підвищення АТ, може бути першим і єдиним, сечовий синдром не виражений і непостійний. Провокацію робити небезпечно, оскільки може бути підвищення АТ. p align="justify">. Анемічна рідко. Стійка гіпохромна анемія, може бути єдиною ознакою. Пов'язана з порушенням продукції еритропоетину, сечовий синдром не виражений і непостійний. p align="justify">. Гематурична: рецидиви макрогематурії. p align="justify">. Тубулярна: неконтрольовані втрати з сечею Na + і K + (сіль - втрачає нирка). Ацидоз. Гіповолемія, гіпотензія, зниження клубочкової фільтрації, може бути гостра ниркова недостатність. p align="justify">. Азотемическая: проявляється вперше вже хр. поч. недостат.
1.4 Ускладнення і прогноз
Найбільш часті ускладнення пієлонефриту <# "justify"> В· паранефрітом,
В· формуванням гнійників в нирці (апостематозний пієлонефрит),
В· карбункула
В· абсцесу нирки,
В· некрозом ниркових сосочків, що є показанням до оперативного втручання.
Піонефроз - являє собою термінальну ста...
