ного генезу, клінічно проявляється порушеннями окорухових м'язів, трофічними розладами і нерідко екзофтальмом. В даний час розцінюється як самостійне аутоімунне захворювання. АОП зустрічається приблизно у 40-50% і більше хворих на ДТЗ, частіше у чоловіків. p align="justify"> Вважають, що на початкових етапах захворювання основну роль грають антигенспецифической Т-лімфоцити. Одним з антигенів, до якого утворюються аутоантитіла при АОП, є ТТГ-рецептор. p align="justify"> При АОП внаслідок інфільтрації тканин орбіти активованими цітокінпродуцірующімі лімфоцитами і подальшого відкладення кислих глікозаміногліканів, продукованих фібробластами, розвиваються набряк і збільшення обсягу ретробульбарного клітковини, міозит і розростання сполучної тканини в екстраокулярних м'язах. З часом інфільтрація і набряк переходять у фіброз, в результаті чого зміни очних м'язів стають незворотними. p align="justify"> Хворих турбують болі в області очної орбіти, відчуття В«піску в очахВ», сльозотеча, двоїння в очах, обмеження рухливості очних яблук. Характерна наявність кон'юнктивіту, кератиту з схильністю до виразки і розпаду рогівки. p align="justify"> За вітчизняній класифікації виділяють три ступені АОП: - двоїння відсутня, припухлість повік, відчуття В«піску в очахВ», сльозотеча; - з'являється двоїння, обмеження відведення очних яблук, парез погляду догори; - наявність загрозливих зору симптомів - неповне закриття очної щілини, виразка рогівки, стійка диплопія, різке обмеження рухливості очних яблук, ознаки атрофії зорового нерва.
Лікування АОП необхідно проводити спільно з офтальмологом. Основним завданням ендокринолога є тривала підтримка у пацієнта еутиреоїдного стану. Найбільш поширеним методом лікування АОП є призначення глюкокортикоїдних препаратів. Основним показанням до їх застосування є АОП II-III ступеня тяжкості. Призначають преднізолон (початкові дози 30-60 мг/добу) протягом 3 - 4 міс з поступовим зниженням дози. В інших випадках обмежуються застосуванням очних крапель або гелю з дексаметазоном, що знижують подразнення кон'юнктиви. p align="justify"> претібіальная мікседема (аутоімунна дермопатія) зустрічається рідше, ніж АОП, - приблизно у 1-4% хворих дифузним токсичним зобом. Як правило, уражається шкіра передньої поверхні гомілки, вона стає набряклою, потовщеною, з виступаючими волосяними фолікулами, пурпурно-червоного кольору і нагадує кірку апельсина. Поразка часто супроводжується свербінням і еритемою. p align="justify"> акропатія - характерні зміни м'яких і підлягають кісткових тканин в області кистей (фаланги пальців, кістки зап'ястя). На рентгенограмах виявляються поднадкостнічние зміни кісткової тканини, які виглядають як бульбашки мильної піни. Акропатія зустрічається рідко і зазвичай поєднується з претібіальной мікседемою. br/>
Глава 2.Організація догляду при базедової хвороби
Медична сестра повинна більшою мірою відпов...
