нефрологами був запропонований термін хронічна хвороба нирок (ХХН). Діагноз В«Хронічна хвороба нирокВ» (навіть при відсутності зниження СКФ) має на увазі неминуче подальше прогресування процесу і покликаний привернути увагу лікаря. Саме потенційна можливість втрати функції нирок є найважливішим моментом у розумінні терміну В«хронічна хвороба нирокВ». Таким чином, концепція ХХН розширює старе поняття В«хронічна ниркова недостатністьВ» за рахунок оцінки початкових стадій захворювань нирок, що дозволяє раніше почати превентивні заходи і загальмувати погіршення ниркових функцій. p align="justify"> ХХН - це ушкодження нирок або зниження їх функції протягом трьох місяців або більше незалежно від діагнозу.
Сучасні критерії ХХН (K/DOQI, 2006)
Пошкодження нирок протягом 3 місяців і більше, яке визначається як структурні або функціональні порушення (за даними лабораторно-інструментальних методів дослідження) з наявністю або без зниження СКФ або
Швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) <60 мл/мін/1.73 м2 протягом 3 місяців і більше з наявністю або без ознак пошкодження нирок.
Будь-який з цих двох критеріїв.
Класифікація ХХН (K/DOQI, 2006)
СтадіяХарактерістікаСКФ мл/(хв * 1.73 м2) 1Поврежденіе нирок з нормальною або підвищеною СКФ> 902Поврежденіе нирок з легким зниженням СКФ60 - 893Умеренное зниження СКФ30 - 594Вираженное зниження СКФ15 - 295Почечная недостатність (термінальна) <15
Таким чином, термін В«ниркова недостатністьВ» вживається, коли мова йде про термінальній стадії хронічного захворювання нирок.
Якщо ознак пошкодження нирок немає, а СКФ знаходиться в діапазоні 60-89 мл/хв, те стадія ХХН не встановлюється. Даний стан оцінюється як зниження СКФ, що обов'язково відображається в діагнозі. Наприклад: Артеріальна гіпертензія, ризик 4. Хронічна серцева недостатність 2 ФК, 1 стадія. Зниження СКФ (64 мл/хв, 12.07.09). p align="justify"> У літніх осіб (60 років і старше) показники СКФ в межах 60-89 мл/хв без ініціюючих факторів ризику ХХН розцінюються як вікова норма.
Значення нервової системи для функції нирок
Завдяки функції нирок в організмі підтримуються важливі константи - постійне осмотичний тиск (ИЗОТОН), рівновага між кислотами і лугами (ізогідрія) і нормальне співвідношення між іонами (ізоіонія). Ці ізоконстанти обумовлюють динамічну рівновагу між окремими функціями в межах гомеостазу. Звичайно, немає рівня нервової системи, який би не брав участі в регуляції цих функцій, надаючи вплив на фільтраційні і секреціонние механізми нирки. Доказом цьому служить виключно багата іннервація нирок вегетативними і спинномозковими нервами. p align="justify"> З спинномозкових відділів D10-L2 виходять волокна, що знаходяться у зв'язку з gangl. solare. Сюди направляються і ...
