РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: ХРОНІЧНА НЕДОСТАТНІСТЬ НИРОК
2009
Хронічна недостатність нирок ( Insufficientia renalis chronica )
Хронічна недостатність нирок (О§О—О“О™) - синдром, що розвивається при ряді захворювань і характеризується порушенням основних функцій нирок: видільної, гомеостатической, ендокринної (вироблення реніну і депресорних субстанцій), гемопоетичної. Хронічна недостатність нирок, на відміну від гострої, розвивається поступово і прогресує щодо повільно. Частота її, за даними різних авторів, коливається від 19 до 120 випадків на 1 млн населення на рік.
Етіологія. Захворювання, що призводять до ХНП, схематично можна згрупувати наступним чином. p> I. Первинно клубочкові захворювання: хронічний гломерулонефрит, підгострий злоякісний гломерулонефрит, синдром Гудпасчера, сімейний спадковий нефрит, епідемічна нефропатія.
II. Первинно канальцевий захворювання: вроджені тубулярні синдроми (синдром Фанконі - нефронофтиз-і його варіанти), інтерстиціальний нефрит, хронічний пієлонефрит, туберкульоз нирок, радіаційний нефрит, стани, що призводять до хронічної гіпокаліємії і гіперкальціємії.
III. Захворювання судин: гіпертонічна хвороба, стеноз ниркової (ниркових) артерії, емболія ниркової артерії, тромбоз ниркової вени.
IV. Дифузні хвороби сполучної тканини: системний червоний вовчак, системна склеродермія, вузликовий періартеріїт.
V. Хвороби обміну речовин: амілоїдоз, діабетичний гломерулосклероз, подагра, первинний гіперпаратиреоз, інші випадки порушення обміну білка, кальцію і сечовий кислоти (Мієломна хвороба, карциноматоз, саркоїдоз, гіпервітаміноз D та ін.)
Обструктивна нефропатія: нирковокам'яна хвороба, гідронефроз (гідронефротична трансформація), пухлини нирок, сечових шляхів, передміхурової залози, ретроперитонеальний фіброз, вроджені аномалії сечових шляхів (порушення прохідності обох сечоводів, міхурово-сечовивідного сегмента).
VII. Вроджені аномалії: полікістоз нирок, гіпоплазія нирок. p> Поданим О•. Оњ. Тареева (1972), частота гломерулонефриту серед причин ХНП становила до 81%, пієлонефриту-6-25%, полікістозу нирок-4-7%, гіпертонічної хвороби - 2-4%.
Патоморфологія і патогенез. Незважаючи на різноманіття етіологічних факторів, при ХНП в нирках виявляються більш-менш стереотипні зміни. У міру розвитку хронічногопроцесу втрачається морфологічне своєрідність вихідного захворювання і починають переважати фібропластіческіе процеси. Гетерогенність НЕФРОН популяції характеризується при хронічній недостатності нирок широким спектром порушень: від агломерулярних канальців до атубулярних клубочків. Через хаотичного розмаїття проміжних патологічних форм нефронів при хронічній недостатності нирок В«нирка не схожа на ниркуВ». Підсумком фибропластическом процесу є скорочення популяції діючих нефронів в ...
