к звані функціонуючі аденоми гіпофіза діагностуються в 19-27% випадків. p align="justify"> Вторинна патологічна гіперпролактинемія виникає у хворих з первинним гіпо-та гіпертиреоз, при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ), недостатності кори надниркових залоз, вродженої дисфункції кори надниркових залоз, цирозі печінки, цукровому діабеті, хронічній нирковій недостатності, гормонально- активних пухлинах яєчників, продукують естрогени.
Гиперпролактінемія в поєднанні з гіпотиреозом, пояснюється зниженням рівня тиреоїдних гормонів, збільшенням рівня тіроліберіна і підвищенням чутливості лактотрофов до його стимулюючого впливу.
Вважають, що у 11-30% жінок з СПКЯ збільшення секреції ПРЛ може бути пов'язано з гіперпродукцією естрогенів, а у решти пацієнток виникає як самостійне ендокринне порушення.
Порушення секреції і метаболізму андрогенів виявляють у 32-40% хворих з підвищеним рівнем ПРЛ.
Найбільш частими клінічними параметрами гіперпролактинемії є:
порушення менструального циклу за типом олігоменореї, первинної або вторинної аменореї (62-74%);
галакторея різного ступеня (30-80%);
безпліддя.
Крім того, при пухлинному генезі захворювання має місце об'ємний процес в області перехрещення зорового нерва з відповідною симптоматикою.
Встановлена ​​коррелятивная залежність між рівнем ПРЛ і характером порушення менструального циклу. Достовірно вищий рівень ПРЛ діагностується при аменореї в порівнянні з олигоменореей і регулярним менструальним циклом. Оцінка функціонального стану яєчників вказує на те, що у переважної більшості хворих (84%) порушення менструального циклу супроводжується хронічною ановуляцією. У решти 16% діагностується недостатність лютеїнової фази (НЛФ), в основному це пацієнтки з олигоменореей або збереженим ритмом менструацій []. Для більшості пацієнток характерно своєчасний початок менархе і період регулярних менструацій. Найчастіше початок захворювання пов'язують з початком статевого життя, стресом, пологами, абортами, мимовільними викиднями. Первинне безпліддя має місце у 70% пацієнток. p align="justify"> Другим характерним клінічною ознакою гіперпролактинемії є галакторея різного ступеня, яка нерідко є першим симптомом майбутнього захворювання. Так, у 18% хворих галакторея з'являється за кілька років до порушення циклу, у 56% - одночасно з порушенням циклу і у 26% пацієнток - через кілька років після порушення менструального циклу і звернення в клініку. Розрізняють галакторею: ступеня - виділення молозива із сосків при пальпації краплями, ступеня - виділення молозива із сосків при пальпації струменем, ступеня - спонтанне постійне виділення молозива із сосків. p align="justify"> У частини жінок мають місце гіперандрогенія, надмірне оволосіння, метаболічні порушення. Тривала гіпофункц...
