тапи:
В· перший етап - підготовча терапія
В· другий етап - індукція овуляції
На першому етапі проводиться замісна циклічна гормонотерапія протягом 3-12 місяців для формування жіночого фенотипу, збільшення розмірів матки, зростання ендометрію. На другому етапі проводиться індукція овуляції за допомогою екзогенних гонадотропінів (людський менопаузальний гадотропін 225-300 МО в/м один раз на добу або фоллітропін-бета 300МЕ + лютропін-альфа 150 МО/добу. Під контролем УЗД, потім людський хоріонічний гонадотропін 10000 ОД одноразово ). При пошкодженні гіпоталамуса можна використовувати гонадоліберину (з 3-5-го дня пульсуючі введення гонадорелін ацетату 20-30 діб). p align="justify"> Відновлення спонтанного менструального циклу і репродуктивної функції при вродженій ГГН малоймовірно. При придбаної ГГН можливе настання спонтанних вагітностей після завершення індукованої вагітності. Ефективність лікування при правильно поставленому діагнозі досягає 80-90%. br/>
Гиперпролактінемія
Гиперпролактінемія - стан, що характеризується підвищеним вмістом пролактину (ПРЛ) у плазмі крові.
При обстеженні пацієнток, що звернулися з приводу безпліддя, гіперпролактинемія виявляється в 18-20% випадків, а при ендокринних порушеннях менструального циклу і ендокринній безплідності - в 40% [2].
Синдром гіперпролактинемії, або синдром персистуючої галактореї-аменореї, у жінок - це поєднання гіперпролактинемії з порушеннями менструального циклу, галактореєю і безпліддям [2]. Вперше в літературі клінічна форма синдрому аменореї-галактореї описана більше 100 років тому, проте причина цього стану була з'ясована лише на початку 70-х років, коли вперше в чистому вигляді був виділений гормон передньої долі гіпофіза - ПРЛ. p align="justify"> Виділяють фізіологічну гіперпролактинемію (при вагітності та лактації), фармакологічну (при прийомі нейролептиків, антидепресантів, протиблювотних, гіпотензивних засобів, оральних контрацептивів, наркотичних засобів) і патологічну гіперпролактинемію. Патологічна гіперпролактинемія може бути первинна, внаслідок патології гіпоталамуса і гіпофіза, вторинна, при патології іншого органу, і ідіопатична або функціональна. p align="justify"> Первинна патологічна гіперпролактинемія виникає при захворюваннях і/або пухлинах гіпоталамуса і гіпофіза, синдромі порожнього турецького сідла, синдромі перерізання ніжки гіпофіза. Частота органічної гіперпролактинемії при порушенні секреції ПРЛ коливається від 60 до 75% [12]. Цю групу складають пацієнтки з пролактинсекретуючих аденомами гіпофіза (мікропролактіноми менше 1 см і макропролактіноми більше 1 см), які є найбільш частою патологією серед всіх доброякісних пухлин гіпофіза. В основному пролактиноми локалізуються в латеральних відділах передньої долі гіпофіза. Та...
