ія яєчників при гіперпролактинемії супроводжується зниженням естрогенної насиченості і відповідним системних порушень. p align="justify"> Діагноз захворювання ставиться після визначення достовірно підвищеного рівня ПРЛ в плазмі крові (більше 550 мМО/л або 25 нг/мл) при декількох дослідженнях. Аналіз базальної концентрації ПРЛ в плазмі крові побічно дозволяє припустити причину захворювання. Рівень ПРЛ менш 1500 мМО/л найбільш характерний для групи хворих з функціональною гіперпролактинемією. Зміст ПРЛ 1500-4000 мМО/л найбільш часто діагностується при мікропролактіномах, кістах гіпофіза і В«порожньому турецькому сідліВ». Рівень ПРЛ більш 4000-5000 мМО/л характерний для пацієнток з макропролактіноми гіпофіза [12]. p align="justify"> Рівень ПРЛ 1000-1500 мМО/л в основному виявляється у хворих з регулярним ритмом менструацій і буває обумовлений психогенними факторами, прийомом фармакологічних препаратів, наявністю гіпотиреозу, CПКЯ, різними гінекологічними захворюваннями (ендометріоз, хронічні запальні захворювання органів малого тазу, доброякісні пухлини матки і придатків).
Гормональний скринінг поряд з визначенням базального рівня ПРЛ включає в себе оцінку рівнів тиреотропного гормону, Т4 своб., антитіл до тиреоглобуліну, гонадотропних гормонів (ЛГ, ФСГ), Е2, Т, К, ДГА/ДГАС. Велике значення вже на етапі гормонального обстеження має оцінка функціонального стану щитовидної залози з метою виключення первинного і вторинного гіпотиреозу. Пацієнтки з порушенням функції щитовидної залози потребують консультації ендокринолога з метою дообстеження і призначення замісної терапії тиреоїдними гормонами. p align="justify"> Проводиться рентгенологічне обстеження черепа і турецького сідла. Основним завданням цього етапу є уточнення характеру і ступеня вираженості змін в гіпоталамо-гіпофізарної області, призводять до гіперпродукції ПРЛ, а також підтвердження або виключення пухлинного (органічного) генезу захворювання. З цією метою проводять рентгенографію черепа (краніографія), комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. p align="justify"> Краніографія дає можливість оцінити розміри, конфігурацію та особливості турецького сідла, а також вирішити ряд диференційно-діагностичних завдань. Діагностичними ознаками макроаденоми гіпофіза є збільшення розмірів турецького сідла, розширення входу в турецьке сідло, витончення і вкорочення клиновидних відростків, поглиблення дна, випрямлення, руйнування спинки сідла. За краніограмме можна не тільки діагностувати аденоми гіпофіза, а й визначити характер і напрям зростання пухлини (супра-, інфра-, пара-і ретроселлярное). Збільшення турецького сідла без деструктивних змін в його стінках може бути обумовлено так званим порожнім турецьким сідлом. p align="justify"> Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії головного мозку є сучасними методами діагностики патології гіпоталамо-гіпофізарної області, зокрема мікроаденом гіпофіза. Методи дозволяють отримати відомості про конфігурацію ...
