зі слідами расчесов і фурункулів, тургор знижений;
губи сухі покриті спраглими корочками;
мову і слизова оболонка порожнини рота сухі. Мова покритий брудно-коричневим нальотом, з відбитками зубів по краях;
риси обличчя загострені, очі глибоко запалі. Очні яблука м'які за рахунок дегідратації;
тонус скелетної мускулатури знижений;
на обличчі діабетичний рубеоз, як ознака зниження тонусу судин і високого рівня глікозильованого гемоглобіну;
дихання глибоке, шумне - Куссмауля, у видихуваному повітрі запах ацетону;
пульс малий, частий, слабкого наповнення і напруги. Ритм серця синусовий, тахікардія, іноді поодинокі екстрасистоли, може бути миготлива аритмія, артеріальний тиск знижений;
в легенях вислуховується зазвичай жорстке дихання, може бути шум тертя плеври, можливо, він обумовлений асептичним сухим плевритом, що виникають через вираженої дегідратації. Останнім часом часто виявляється гостра дихальна недостатність, яка нерідко буває причиною смерті хворих на ЦД;
живіт в більшості випадків м'який, часто вдається пальпувати збільшену печінку;
в комі у хворих повністю втрачено свідомість, чутливість, знижені рефлекси. Кетоацідотіческая кома може протікати атипово з перевагою ознак ураження серцево-судинної системи; органів травлення; нирок та головного мозку. Це вносить певні труднощі в діагностику коми. p align="justify"> Шлунково-кишкова форма кетоацидозу.
Без шлункової диспепсії практично не обходиться жоден випадок діабетичний кетоацидоз. Повторна блювота посилює порушення водно-електролітного балансу. У деяких хворих в стадії прекоми з'являється інтенсивний біль у животі, як правило, без чіткої локалізації, наростаюча, з напругою м'язів передньої черевної стінки і симптомами подразнення очеревини (діабетичний помилковий гострий живіт). p align="justify"> При цьому спостерігається диспептичний синдром різного ступеня вираженості: від нечасто блювоти слизом і жовчю до неприборкану блювоти великою кількістю рідини кавового кольору, що сприймається як шлункова кровотеча. . p align="justify"> Симптоматика В«гострого животаВ» і нейтрофільнийлейкоцитоз, який спостерігається в цей час, виразні ознаки інтоксикації змушують думати про гостру хірургічної патології: гострому апендициті, холециститі, пробиття виразці шлунка, паралітичної кишкової непрохідності, тромбозі мезентеріальних судин, гострому панкреатиті і т.д.
З підозрою на гостру хірургічну патологію органів черевної порожнини хворих іноді оперують і обтяжують їх стан.
Правильно призначене лікування кетоацидозу за 4-5 годин усуває В«діабетичний живітВ».
Кардиоваскулярная форма кетоацидозу.
Серцево-судин...
