ярна гіпоксія викликана обмеженням дихальної екскурсії легень, через гіпокаліємії порушується функція нервово-м'язових синапсів і розвивається слабкість дихальної мускулатури за рахунок збільшення печінки, здуття шлунково-кіщечного тракту, різко обмежується рухливість діафрагми;
циркуляторна гіпоксія обумовлена ​​зниженням артеріального тиску і порушенням мікроциркуляції;
порушення тканинного дихання посилюється ацидозом, який ускладнює перехід кисню з крові в клітини.
В умовах гіпоксії активується гліколіз, в результаті чого підвищується рівень молочної кислоти з розвитком молочно-кислого ацидозу.
У присутності молочної кислоти різко знижується чутливість адренорецепторів до катехоламінів, розвивається необоротний шок.
З'являється метаболічна коагулопатія, що виявляється ДВЗ-синдромом, периферичними тромбозами, тромбоемболіями (інфаркт міокарда, інсульт).
Таким чином, при діабетичному кетоацидозі різкий дефіцит інсуліну і надлишкова секреція контрінсулярнихгормонів призводить до тяжких метаболічних порушень, в основному, до метаболічного ацидозу, гіпоксії, гіперосмолярності, клітинної та загальної дегідратації із втратою іонів калію, натрію, фосфору, магнію, кальцію, бікарбонатів. Це при певній вираженості і викликає коматозний стан з падінням артеріального тиску і розвитком гострої ниркової недостатності. p align="justify"> Клінічні симптоми
Діабетична кома розвивається повільно, поступово. Від появи перших ознак кетоацидозу до втрати свідомості зазвичай проходить від кількох годин до кількох діб. При гострих інфекціях, порушень мозкового та коронарного кровообігу кетоацидоз може розвинутися дуже швидко. p align="justify"> У діабетичному кетоацидозі розрізняють 3 періоди:
починається кетоацидоз.
стадія прекоми.
стадія коми.
Починається кетоацидоз характеризується наявністю сухості в роті, спраги, поліурії, полідипсія, іноді шкірного свербіння.
Вже в цьому періоді відзначаються ознаки інтоксикації у вигляді загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, головного болю, нудоти, блювоти. З'являється запах ацетону, який багато хворі відчувають самі. p align="justify"> Якщо не розпочато лікування, то далі посилюється диспептический синдром, з'являється багаторазова блювота, що не полегшує стан хворого, що посилює водноелектролітних расстройство.Появляются біль у животі різної інтенсивності, пронос або запор. Наростає млявість, сонливість, загальмованість, хворі стають байдужими до навколишнього, дезорієнтовані в часі і просторі, свідомість сплутана. Ступор і сопор змінюються комою. p align="justify"> При огляді хворого в стані коми звертають на себе увагу наступні ознаки:
шкіра суха, холодна, лущиться, ...
