компенсації конвекситальной субарахноїдальні щілини на протилежній гематомі стороні звичайно добре візуалізуються, при цьому вони можуть бути навіть розширені, що пояснюється віковими атрофічнимизмінами мозку (рис.3-13) . Аналогічна картина іноді може спостерігатися і у молодих пацієнтів при вираженій атрофії мозку або аномалії Краніоцеребральна співвідношень. p align="justify"> Реакція мозкової тканини на ХСГ характеризується, особливо при тривалому існуванні гематоми у літніх і старих, колапсом мозку в зоні її розташування.
В
Рис.8. КТ хворого з ХСГ 78 років, у фазі грубої клінічної декомпенсації. br/>
На боці гематоми конвекситальной субарахноїдальні щілини відсутні, на протилежній стороні розширення внаслідок вікової атрофії мозку.
Разом з тим у дітей і молодих часто відзначається набряк мозку локальний, півкульний або навіть дифузний. Проте в силу саме тривалості і порівняльної м'якості впливу ХСГ він майже ніколи не досягає того ступеня вираженості, яка спостерігається при гострих субдуральних гематомах. p align="justify"> Описані комп'ютерно-томографічні ознаки односторонніх ХСГ багато в чому характерні і для двосторонніх ХСГ. Однак необхідно відзначити деякі особливості їх впливу, які дуже істотні для діагностики ізоденсівних двосторонніх ХСГ, а також у тих випадках, коли лише одна з гематом має однакову з мозком щільність. На нашому матеріалі підтверджується так званий феномен "заячих вух", який полягає в більш-менш рівномірному здавленні обох бічних шлуночків і зближенні їх передніх рогів. При цьому одночасно змінюється контур талії бічних шлуночків, а при ХСГ, що займають обидві півкулі цілком, одночасно може спостерігатися і зближення задніх рогів (мал. 9). p align="justify"> Важливим і легко доступним ознакою для виявлення саме білатеральних ХСГ є відсутність субарахноїдальних щілин з обох сторін (мал. 9). Цей факт особливо значущий вулиць похилого та старечого віку, у яких, як правило, субарахноїдальні щілини в протилежному півкулі при односторонній ХСГ розширені. br/>В
Рис.9. Кт при двосторонній ХСГ. Зближення передніх і задніх рогів бічних шлуночків, звуження їх талії; відсутність конвекситальних субарахноїдальних щілин з обох сторін. br/>
Резюме
Таким чином, КТ є методом вибору при підозрі на ХСГ. Вона дозволяє визначити оптимальну тактику лікування ХСГ:
ЗНД через 1 фрезевое отвір при односторонніх і однокамерних ХСГ;
ЗНД через 2 фрезевих отвори при багатокамерних чи двосторонніх ХСГ;
кістково-пластична трепанація при кальцифікованих ХСГ;
консервативне лікування при площинних ХСГ у фазах клінічної компенсації та субкомпенсації.
На закінчення пред...
