є, однак, багато винятків. Одні з них зумовлені наявністю двосторонньої (хоча і при цьому може зустрічатися зміщення серединних структур мозку з боку більшої за обсягом гематоми), або медіобазальной ХСГ. Інші - можуть бути пов'язані з віковими факторами, коли наявність значних резервних просторів внаслідок атрофії мозку впливає на ступінь зміщення серединних структур. Аналогічні інверсії можуть бути і при зміні Краніоцеребральна співвідношень як преморбідні, так і пов'язаних з шунтирующими операціями. Нарешті свій внесок вносить характер реакцій речовини мозку (набряк, колапс, порушення мозкового кровообігу тощо) на ХСГ. p align="justify"> Поряд зі зміщенням серединних структур ХСГ викликає здавлення шлуночків мозку, Зазвичай страждає гомолатеральной бічний шлуночок. Тут також встановлюється певна пофазні кореляція. У фазі клінічної компенсації та фазі клінічної субкомпенсації при гомолатеральной гематомі бічний шлуночок частіше помірно здавлений в порівнянні з контралатеральной боковим шлуночком. Ill і IV шлуночки, як правило, не змінені. У фазах помірної і грубої клінічної декомпенсації при ХСГ гомолатеральной бічний шлуночок зазвичай різко здавлений, деформований, аж до повної відсутності його на КТ (рис.7); протилежний бічний шлуночок може бути різко зміщений в інший бік, а також розширено в результаті як преморбида, так і гідроцефалії внаслідок дислокаційної оклюзії на рівні межжелудочкового отвори. При цьому нерідко виявляється компримованим і III шлуночок, аж до відсутності його візуалізації на КТ. IV шлуночок при полушарних ХСГ, як правило, не піддається грубих змін. p align="justify"> Стан базальних цистерн при ХСГ при пофазного аналізі не можна оцінити однозначно. Так, у дитячому, молодому і молодшій середній віках ступінь їх деформації в якійсь мірі відображає клінічну фазу захворювання і розміри гематоми. У осіб ж похилого та старечого віку часто спостерігається інверсія, коли при різкому зміщенні серединних структур і деформації бічних шлуночків у фазі грубої клінічної декомпенсації охоплює цистерна добре візуалізується або деформована незначно. Ймовірно, ця дисоціація пов'язана з інволюційними змінами реакцій мозку на тривале компріміруюшее вплив ХСГ. p align="justify"> Стан конвексітал'них субарахноїдальних просторів зовсім інше. Практично у всіх клінічних фазах вони різко здавлені на стороні гематоми і зазвичай не візуалізуються на комп'ютерних томограмах навіть у осіб похилого та старечого віку. Це пояснюється особливостями анатомо-топографічного розташування ХСГ, "вичавлюють" ліквор в першу чергу з конвекситальних субарахноїдальних просторів. p align="justify"> Що стосується їх візуалізації на протилежній стороні, то у дітей, осіб молодого і молодшого середнього віку в міру поглиблення клінічної фази захворювання вони зникають аж до повної відсутності у фазі грубої клінічної декомпенсації. Разом з тим в старшому середньому і особливо похилому і старечому віці навіть у фазі грубої клінічної де...
