нападу з'являються незначні темно-кров'янисті виділення (в перші години вони можуть бути відсутні). Через кілька годин після нападу болю з матки починає відторгатися децидуальної тканина, яка являє собою майже повний зліпок порожнини матки. Стан хворої може на якийсь час стабілізуватися і навіть суб'єктивно покращитися, але в міру прогресування внутрішньочеревної кровотечі розвивається картина важкого колапсу і шоку. Важкість стану хворий зазвичай залежить від ступеня крововтрати, проте індивідуальні здібності до адаптації теж відіграють важливу роль. Дані клініко-лабораторних досліджень можуть не відповідати загальному стану хворий: при низькому вмісті гемоглобіну і зниженні числа еритроцитів хвора може відчувати себе задовільно, що не повинно трактуватися, як поліпшення. p align="justify"> Інформативним диференційно-діагностичним тестом є пункція прямокишково-маточного поглиблення через задній звід піхви, за допомогою якої можна підтвердити наявність вільної крові в черевній порожнині. При розриві маткової труби отримана шляхом пункції кров має темний колір, містить м'які згустки крові і не згортається, що відрізняє її від крові, отриманої з кровоносної судини (кров яскраво-червоного кольору з швидким утворенням згустків). p align="justify"> Переривання позаматкової вагітності за типом трубного аборту зустрічається значно частіше розриву маткової труби.
Зазвичай після невеликої затримки менструації з'являються переймоподібні, періодично повторювані напади болю внизу живота, частіше однобічні (природно, що при диференціальної діагностики з гострим апендицитом нас більше цікавить правостороння локалізація трубної вагітності). З статевих шляхів через той чи інший проміжок часу з'являються мізерні темно-кров'янисті виділення. Трубний аборт, як правило, протікає тривало, часто без особливих клінічних проявів. На початку захворювання кров при відшаруванні плідного яйця з маткової труби надходить у черевну порожнину невеликими порціями, не викликаючи різких перитонеальних симптомів і анемізації хворий. Однак, лабільність пульсу і артеріального тиску, особливо при зміні положення тіла, при інших рівних вже є досить характерною ознакою. Важливе значення мають способи визначення ступеня крововтрати за допомогою радіоізотопної діагностики (на жаль, не завжди доступною), а також за питомою вагою крові (реакція Ван Слайка-Філліпса), які дозволяють виявити крововтрату ще до зниження концентрації гемоглобіну і числа еритроцитів. Подальша клініка трубного аборту визначається повторними крововиливами в черевну порожнину, освітою позадиматочном гематоми і, як наслідок, розвитком анемії і появою симптомів подразнення очеревини. p align="justify"> При типовому перебігу неускладненого гострого апендициту симптоми подразнення очеревини більш виражені, відзначається підвищення температури, реакція білої крові у вигляді високого лейкоцитозу, зсуву лейкоцитарної формули вліво, еозинопенія, а також збільше...
