ть при ускладненому гострому апендициті або атипових проявах неускладненого апендициту, зумовлених особливостями реактивності організму, відмінностями в локалізації червоподібного відростка, а також при нетипової клінічній картині гострої гінекологічної патології. Однак, при уявній простоті, навіть при неускладнених випадках ця ургентна патологія є джерелом великої кількості діагностичних і тактичних помилок і вимагає глибокого, осмисленого підходу в умовах як хірургічної, так і гінекологічної клініки. p align="justify"> У неясних випадках рекомендують проводити дослідження в такій послідовності - на першому етапі проведення диференціальної діагностики виключають подібні по клінічній симптоматиці інші гострі захворювання черевної порожнини (у тому числі і гінекологічні), що потребують термінової операції, на другому - гострі захворювання живота, не потребують термінового хірургічного втручання, і, нарешті, на третьому етапі виключають нехірургічні захворювання, для яких характерний В«помилковий гострий живітВ».
Гострі гінекологічні захворювання, що вимагають екстреної операції.
Клініка порушеної трубної вагітності (як розриву маткової труби, так і трубного аборту) складається із суб'єктивних і об'єктивних ознак вагітності взагалі (чого не буде при гострому апендициті) і із симптомів перервалася трубної вагітності.
Для класичної клінічної картини порушеної трубної вагітності за типом розриву маткової труби типово раптова поява болю внизу живота, нерідко схваткообразного характеру, иррадиирующие в праве плече і лопатку, поперек і пряму кишку. Поява болю співпадає з суб'єктивними ознаками внутрішньої кровотечі. Хворі вказують на раптову загальну слабкість, запаморочення і навіть короткочасний непритомність (зазвичай маніфестація захворювання відбувається при фізичному напруженні, часто під час акту дефекації). При огляді хворий звертають на себе увагу блідість шкіри, холодний піт, неспокійна поведінка. Вона часто змінює позу. Пульс стає слабким, частим, спостерігається зниження артеріального тиску. Френікус-симптом позитивний, якщо в черевній порожнині є не менше 500 мл крові, з'являються симптоми подразнення очеревини. p align="justify"> У бічних відділах живота визначається притуплення перкуторного звуку (вільна кров в черевній порожнині). Живіт помірно роздутий, відзначаються не різко виражене напруження м'язів передньої черевної стінки і болючість нижніх відділів живота, частіше на боці розриву труби. При гінекологічному дослідженні зазвичай визначається збільшення матки до розмірів 6-8 тижневої вагітності, пальпація її і зсув шийки різко болючі. Через бічний звід піхви в області придатків матки відзначається пухлиноподібнеосвіта тестоватойконсистенції без чітких контурів. Задній звід піхви сплощений або навіть випнутий в піхву. При піхвовому дослідженні пальпація заднього склепіння різко болюча. З шийного каналу незабаром після больового...
