ові у вушну раковину з зовнішньої рани з подальшим закінченням через нижні відділи раковини. Однак у подібних Часто зустрічаються випадки глибше лежать ділянки зовнішнього слухового проходу залишаються вільними від крові, зберігається слух на відповідне вухо. Для перелому характерна рання гіпакузія.
Важлива ознака - симптом бетл (гематома в області соскоподібного відростка). При цьому дуже важливо відзначити односторонній ністагм або двосторонній, але з різною амплітудою рухів вправо і вліво. Прозопоплегія якщо розвивається, то частіше отсроченно (ішемічні порушення в нерві, що проходить у вузькому довгому каналі). При переломах основи черепа може розвинутися лікворна гіпотензія. Найбільш грізним і нерідко ускладненням перелому основи черепа є ранній травматичний гнійний менінгіт, розвиток якого буває повною несподіванкою у випадках прихованої ликвореи.
До рідкісних ускладнень перелому середньої черепної ямки відносять каротидно-кавернозне сполучення і профузне носова кровотеча. Обидва ускладнення пов'язані з надривом стінки внутрішньої сонної артерії, що примикає до пошкодженої бічній стінці клиноподібної пазухи на різних рівнях. У першому випадку кров, виливаючи в кавернозний синус, викликає характерну симптоматику: пульсуючий екзофтальм, набряк кон'юнктиви, шум у голові, який визначається при аускультації зазвичай в лобово-орбітальної і скроневої областях з відповідної сторони, зниження зору на одне око, окорухові порушення (здавлено III , IV, VI черепних нервів у кавернозному синусі), невралгію I гілки трійчастого нерва (з тієї ж причини).
При пошкодженні внутрішньої сонної артерії перед входженням її до кавернозний синус кров через тріщину в стінці клиноподібної пазухи виливається через верхній носовий прохід назовні. При цьому крововтрата нерідко має загрозливий життя характер. Обидва ускладнення зустрічаються зазвичай через кілька діб після травми (нерідко при задовільному стані потерпілого) і вимагають невідкладного лікування в умовах спеціалізованого нейрохірургічного відділення. Це лікування включає ендовазального реконструктивне втручання з використанням балонних катетерів.
Удари головного мозку нерідко супроводжуються субарахноїдальним крововиливом. Воно хоча й не є самостійною клінічною формою, але вносить специфіку в клінічні прояви ЧМТ. Крововилив проявляється тонічними менінгеальними симптомами, ациклической лихоманкою (роздратування центру терморегуляції), вираженим больовим синдромом, насамперед у лобно-орбітальної області (подразнення рецепторів намету мозочка - аналог симптому Бурденко - Крамера). У подальшому характерна переважна біль у попереку (роздратування корінців кінського хвоста скупчується в люмбальній мішку розпадається кров'ю). Важливо відзначити, що іноді при масивному субарахноїдальному крововиливі тонічні менінгеальні симптоми майже або зовсім не визначаються (частіше в осіб, хворих на хронічний алкоголізм).
Субарахноїдальнийкрововилив порушує процес лікворообігу. Реактивна гіперсекреція цереброспінальної рідини веде до розвитку гострої гідроцефалії, що нерідко є морфологічною основою гіпертензійного синдрому при забоях головного мозку. У подальшому блокування шляхів дренування цереброспінальної рідини розпадається кров'ю може призвести до гіпорезорбтівной внутрішньої гідроцефалії. Вона може бути помірною та локальної, обмежуючись лише деяким розширенням II...
