ів. Рістоцетін забезпечує агрегацію шляхом асоціації з ДП 1b тромбоцитарной мембрани, активуючи цю молекулу для зв'язування фактора Віллебранда. Тому в присутності рістоцетін фактор Віллебранда з'єднує тромбоцити у великі агрегати. Якщо тромбоцити життєздатні, індукована агрегація рістоцетін призводить до активації клітин і виділенню ендогенних гранул. У відсутності фактора Віллебранда активації не відбувається.
Доступним методом реєстрації агрегації тромбоцитів (АТ) у нашій країні може служити реєстрація за допомогою світлової трансмісійної агрегатометріі на апараті БІОЛА, який за оригінального конструктивного рішення, значно підвищує чутливість реєстрації процесу агрегації, дозволяє з більш високою точністю і відтворюваністю, ніж звичайний метод по GVR Born, виявляти підвищення або зниження активності тромбоцитів.
Передбачалося, що згаданих недоліків світловий агрегатометріі можуть бути позбавлені так звані приліжкові тести, в яких взята у хворого кров швидко поміщається в аналізатор і швидко видається відповідь. Система VerifyNow використовує принцип оптичної агрегатометріі. Головні переваги цієї системи - швидкість отримання результату, невеликий об'єм крові для дослідження, можливість прикроватного використання приладу. На думку деяких дослідників, перспективи впровадження тестування функції тромбоцитів в повсякденну практику пов'язані з VerifyNow. За допомогою цього повністю автоматизованого методу здійснюється розпізнавання агрегації тромбоцитів у крові, що пропускається через картриджі, які містять комбінацію АДФ з простагландинів Е1. Є картриджі для оцінки ефекту різних дезагрегантов - окремо для ацетилсаліцилової кислоти, для інгібітора глікопротеїну IIb / IIIa, тіенопірідінов. Коли відбувається агрегація, система перетворює інтенсивність світла, що проходить в одиниці реакції P2Y12. Є обмеження методу: його точність падає при одночасному застосуванні інгібітора глікопротеїну IIb / IIIa, при числі тромбоцитів менше 104/мл і гематокриті менше 30%. Методика вимагає дорогого витратного матеріалу.
В даний час багато клініцистів стримано ставляться до застосування тестів при прийомі дезагрегантов для оцінки ефективності лікарської терапії. Тенденція розвитку проблеми свідчить про безсумнівну користь лабораторного тестування дезагрегантов, яке в майбутньому може стати найважливішим інструментом при виборі терапії, якщо не з'являться нові дезагреганти з повною відсутністю резистентності. Однак на сучасному етапі процес впровадження оціночних тестів гальмується відсутністю жорстких рекомендацій моніторингу (обов'язкових для рутинного використання), і в той же час все більше обговорюється необхідність проведення індивідуального дослідження та тестування хворих.
антиагрегантний кардіологія тромбоцит
ВИСНОВКИ
Стандартна агрегатометрія залишається «золотим стандартом» в оцінці функціонального стану тромбоцитів. Однак для забезпечення потреб клінічної практики створюються нові прилади, що використовують різні методичні принципи. Останнім часом з'явилася апаратура для прикроватного моніторування дезагрегантов, однак поки немає достатніх доказів їх оптимальності для вимог клінічної практики. Одночасне застосування лабораторних методів оцінки функціональної активності тромбоцитів надає лікареві-клініцисту додатковий інструмент в оцінці ефективності антиа...
