тизацію, відсутність якої довгий час було формальною перешкодою для його широкого використання в клінічній практиці. Досвід багаторічних клініко-лабораторних досліджень і дані літератури свідчать про безсумнівну цінності методу світловий агрегатометріі. Вони вказують на достатні прогностичні можливості показників вимірювань агрегації тромбоцитів. Перевагою методу світловий агрегатометріі є можливість виявляти не тільки стану, що характеризуються підвищеною агрегаційної активністю тромбоцитів (що відповідає уявленням про протромботичних статусі), а й стану надмірного придушення активності тромбоцитів, потенційно що супроводжується загрозою розвитку кровотечі.
Недоліком світлового методу дослідження агрегації тромбоцитів є вимога хорошою методичної підготовки лікаря, трудомісткість роботи з матеріалом, значну кількість різних індукторів з варьирующей шкалою доз, великі витрати часу фахівця на одиницю аналізованого матеріалу для отримання діагностичного висновку, що особливо незручно для роботи в блоках інтенсивної терапії. Однак метод має безперечні переваги. Оцінюється інтегральна реакція, тому отримувана інформація при подвійний дезагрегантну терапії характеризує відповідь на обидва дезагрегантами (і ацетилсаліцилова кислота, і клопідогрель) одночасно. Це важливо у хворих на ІХС, які отримують подвійну антитромбоцитарних терапію, так як ізольоване застосування монотерапії клопідогрелем у хворих на ІХС зустрічається нечасто.
Тромбоцитарний агрегометра складається з невеликої прозорої кювети, в яку поміщають пробу тромбоцитів пацієнта в стандартній концентрації. Через кювету пропускається світло від каліброваного джерела, що надходить на фотоелемент. Фотоелемент пов'язаний з реєструючим пристроєм, що вимірює оптичну щільність з урахуванням часу. Якщо тромбоцити являють собою суспензію поодиноких клітин (тобто до агрегації), то пропускання світла мінімально. Із збільшенням агрегації плазма, яка містить тромбоцити, стає світліше, а пропускання світла зростає. Агрегація томбоцітов in vitro ініціюється введенням різних екзогенних речовин (частіше АДФ, адреналін, колаген, тромбін, арахідонову кислоту і рістоцетін) в агрегометра?? Чний кювету. АДФ, адреналін і тромбін мають здатність викликати агрегацію тромбоцитів самостійно, без обов'язкової дегрануляции клітин і екзоцитозу. Тому в низьких концентраціях ці речовини будуть стимулювати тільки оборотну первинну хвилю агрегації. При більш високих концентраціях АДФ, адреналіну і тромбіну тромбоцити повністю активуються і виділення гранулярного вмісту поряд із синтезом тромбоксану А2 призводить до дещо відстроченої, але посиленою вторинної хвилі агрегації тромбоцитів. При ще більших концентраціях первинна хвиля агрегації занурюється у вторинну хвилю і можна бачити тільки одну повну хвилю агрегації.
Хоча колаген зв'язується з глікопротеїном 1а тромбоцитарной мембрани, він не викликає негайної агрегації тромбоцитів. Однак через деякий час колаген індукує повну агрегацію в результаті внутрішньої активації тромбоцитів. Здатність арахідонової кислоти стимулювати агрегацію залежить від функціонування ферменту циклооксигенази в ході синтезу простагландинів. Синтез тромбаксана А2 з арахідонової кислоти призводить до повної активації тромбоцитів, екзоцитозу та агрегації.
Унікальність рістоцетін полягає в тому, що агрегація під його вплив не опосередковується зміною метаболізму тромбоцит...
