розвитку анафілактичного шоку є сенсибілізація організму хворого до пеніциліну. Однак є дані про розвиток шоку після введення стрептоміцину, левоміцетину, тетрацикліну та інших антибіотиків. При цьому шлях введення антибіотика в організм хворого не має значення для розвитку шоку, однак, частіше анафілактичний шок розвивається при парентеральному введенні антибіотиків.
Алергічні реакції з боку шкіри , що виникають на введення антибіотиків, можуть бути різноманітними за своїм характером: кропив'янка; еритематозні, бульозні висипки; ексфоліативний дерматит; розеолезние або папульозні висипання; кореподобная або скарлатиноподобная висип.
Ангіоневротичний набряк Квінке при лікуванні антибіотиками розвивається порівняно рідко. Як правило, він поєднується з іншими проявами шкірних алергічних реакцій.
Серед інших алергічних реакцій при антибіотикотерапії треба відзначити алергічні риніти, астмоідного бронхіти, бронхіальну астму, геморагічні васкуліти, а також рідко зустрічається ураження шкіри - феномен Артюса-Сахарова.
Лікувальні заходи при алергічних реакціях на антибіотики визначаються характером їх і тяжкістю стану хворого. У випадку розвитку анафілактичного шоку терапія повинна будуватися за принципом реанімаційних заходів, включаючи протишокову терапію: застосування вазопресорів (1% розчин мезатону 1 мл, 5% розчин ефедрину 1-2 мл, адреналін, норадреналін в розведенні 1: 1000 0,5-1 мл внутрішньовенно), серцевих засобів, гормональних, десенсибилизирующих і антигістамінних препаратів. У разі зупинки дихання - ШВЛ, при зупинці серця - закритий масаж серця. Ефективним засобом для виведення хворого з анафілактичного шоку є гормони кори надниркових залоз (гідрокортизон, преднізолон в кількості 50-100 мг). Хворим внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин кухонної солі, 5% розчин глюкози, розчин Рінгера, нативну або суху плазму, цільну свіжу кров. Протишокова терапія повинна включати в себе хорошу оксигенацію організму (вдихається хворим повітря повинен бути збагачений киснем). При анафілактичний шок на пеніцилін, рекомендується внутрішньовенно вводити пеніциліназу в дозі 800 000 ОД. Її введення проводять після виведення хворого з шокового стану.
Шкірні алергічні реакції в переважній більшості випадків легко піддаються лікуванню. Для цього необхідно скасувати антибіотики, застосувати антигістамінні препарати. Проте в деяких випадках шкірні реакції тривають досить довго. У таких випадках рекомендується призначити кортикостероїдні препарати.
Методи виявлення сенсибілізації організму хворого до антибіотика . Оскільки алергічні реакції, що виникають на введення в організм хворого антибіотика, можуть призводити до тяжких наслідків, природним є прагнення попередити їх виникнення. Єдиним способом запобігти розвитку алергічної реакції є відмова від антибіотикотерапії. Обгрунтуванням до відмови від антибіотикотерапії може бути наявність у хворого сенсибілізації до антибіотика.
Виявлення у хворого підвищеної чутливості до антибіотика слід починати з вивчення анамнестичних даних, пов'язаних із застосуванням хворим у минулому антибіотиків. При цьому важливо з'ясувати, як організм хворого реагував на введення антибіотика. Дуже важливо звернути увагу на алергічний статус хворого - наявність бронхіальної аст...
