утрішній поверхні стегна і плеча, при цьому сприймається відчуття опірності або пружності, зване тургором. Якщо тургор знижений, то при стисненні визначається відчуття млявості або в'ялості.
Тонус м'язів визначається за допомогою пасивного згинання і розгинання верхніх і нижніх кінцівок. За ступенем опору, який виникає при пасивних рухах, а також по консистенції м'язової тканини, яка визначається на дотик, судять про тонусі м'язів. У здорових дітей тонус і маса м'язів на симетричних місцях повинні бути однаковими.
Анатомо-фізіологічні особливості органів і систем.
Шкіра потовщується, стає більш еластичною і стійкою до механічного впливу, кількість кровоносних судин в ній зменшується, але ще відносно велике. До 6 років будова дерми наближається до такого у дорослих, але кератинізація рогового шару епідермісу ще не закінчена. Товщина волосся збільшується з 0,08 мм в кінці першого року життя до 0,2 мм до 6-7 років.
Інтенсивність обміну в кістковій тканині знижується. Вміст кальцію в скелеті збільшується зі 179 г в 3 роки до 239 г в 6 років. Окостеніння кістяка не закінчено, в ньому ще багато хрящової тканини. До четвертого року життя значно зменшується поперековий лордоз, у зв'язку з чим зникає властиве дітям раннього віку випинання живота. До 5-6 років форма хребта стає такою ж, як у дорослого, однак фіксація хребта ще недосконала.
Зростання лицьового черепа випереджає зростання мозкового, продовжують формуватися додаткові пазухи носа (навколоносових пазух). До 4 років розвивається нижній носовий хід.
До 7 років завершується формування грудної клітини. Ребра поступово приймають таке ж розташування, як у дорослого, розвивається дихальна мускулатура, з'являється так зване реберний подих.
До 6-7 років голосова щілина, трахея і бронхи залишаються вузькими. Слизова оболонка дихальних шляхів ніжна, багата кровоносними судинами. Збільшуються маса легких, число альвеол, просвіт бронхіол. До 5-7 років закінчується формування структури ацинуса. Дихальний обсяг зростає зі 114 мл в 3 роки до 156 мл в 6 років, хвилинний об'єм дихання - відповідно з 2900 до 3200 см3. До 6 років потреба в кисні досягає максимальної величини - 9,2 мл / хв / кг (що вдвічі вище, ніж у дорослих). Дихання стає більш глибоким і рідкісним, на одне дихальне рух доводиться 31/2-4 удару пульсу. Частота подихів зменшується з 30-35 в 1 хв в 1 рік до 23-25 ??в 1 хв до 5-7 років. При аускультації легень до 5-7 років визначається пуерільное подих.
Серцево-судинна система стає більш працездатною і витривалою. Збільшуються маса серця і сила серцевих скорочень. Форма і розташування серця майже такі ж, як у дорослих. Межі відносної серцевої тупості в 2-6 років: верхній край - друга міжребер'ї, лівий край - на 1-2 см назовні від лівої среднеключичной лінії, правий край - трохи досередини від правої окологрудіннойлінії (не доходить до середини відстані між правою окологрудинной лінією і правим краєм грудини). Верхівковий поштовх серця при огляді визначається в п'ятому міжребер'ї, кілька назовні від правої среднеключичной лінії.
Поступово урежается частота серцевих скорочень: у 3 року вона становить 105 ударів в 1 хв, в 5 років - 100 ударів в 1 хв, в 7 років - 85-90 ударів в 1 хв. АТ підвищується в середньому з 95/60 мм рт. ст. в 3-4 р...
