% (у нормі 47-72%)
Базофіли - 0% (у нормі - 0-1%)
Еозинофіли - 2% (у нормі - 0,5-5%)
Лімфоцити - 26% (у нормі 19-37%)
Моноцити - 7% (у нормі 3-9%)
ШОЕ - 12 мм / год (в нормі 4-10 мм / год)
Висновок: загальний аналіз крові в нормі.
3). Біохімічний аналіз крові (17.11.05 р.):
Білірубін загальний - 11 мкмоль / л (в нормі 8,5-20,5 мкмоль / л)
Білірубін прямий - 0 мкмоль / л (в нормі 0-3,4 мкмоль / л)
Глюкоза - 3,8 ммоль / л (в нормі 3,3-5,5 ммоль / л)
Калій - 5,6 ммоль / л (в нормі 3,5-6,5 ммоль / л)
Натрій - 144 ммоль / л (в нормі 126-152 ммоль / л)
Хлор - 102 ммоль / л (в нормі 98-107 ммоль / л)
Креатинін - 0,087 ммоль / л (в нормі 0,07-0,176 ммоль / л)
Сечовина - 4,79 ммоль / л (в нормі 1,7-7,5 ммоль / л)
Висновок: біохімічний аналіз крові в нормі.
2. Дані інструментальних досліджень.
1). Ультразвукове дослідження (7.11.05 р.).
Висновок: в області шийки сечового міхура фіксована гіперструктурах до 5 мм; УЗД-ознаки осередкових змін у вигляді двох парауретральних кальцинатів, ХЗМ.
2). Трансректальне ультразвукове дослідження (17.11.05 р.).
Описуване раніше освіту в сечовому міхурі є частиною простати, що виходить в просвіт сечового міхура, вище якої візуалізується фіксована ехопозітівная структура 3? 3 мм; стінки сечового міхура нерівні, з трабекулярної исчерченностью. Обсяг залишкової сечі 200 мл.
Висновок: УЗД-ознаки доброякісної гіпертрофії передміхурової залози, папіломи сечового міхура, парауретральних кальцинатів, ХЗМ.
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
а). Основне захворювання: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, II стадія;
б). Супутні захворювання: хронічний цистит, склероз шийки сечового міхура, папілома шийки сечового міхура.
в). Ускладнення основного захворювання: ОЗМ.
ОБГРУНТУВАННЯ КЛІНІЧНОГО ДИАГНОЗА
Діагноз поставлений на підставі:
1. Скарг хворого: затримка сечовипускання протягом трьох діб, часті позиви до сечовипускання (кожні 10 хвилин), сечовипускання різко утруднене, сеча виділяється по краплях, на початку акту сечовипускання виникає біль внизу живота (ознаки ОЗМ).
2. Розвитку та перебігу захворювання: 3 роки тому вперше стало відзначатися деяке утруднення і почастішання сечовипускання до 10 разів на добу, нічні пробудження у зв'язку з позивами до сечовипускання (2-3 рази за ніч), зменшення об'єму сечі, що виділяється за одноразове сечовипускання; в той же час стали з'являтися імперативні позиви до сечовипускання - прояви, відповідні I стадії розвитку ДГПЗ.
З 2004 року з'явилося почуття незадоволеності після сечовипускання (ознака ХЗМ). Сечовипускання стало ще більш утрудненим, здійснюваним переривчасто, з періодами відпочинку протягом декількох хвилин. Протягом усього акту сечовипускання хворий натуживается, напружує м'язи живота і діафрагми. Це прояви, характерні для II стадії ДГПЗ.
До лікаря змусила звернутися гостра повна затримка сечовипускання, поява частих позивів до сечовипускання (кожні 10 хвилин), при спробі сечовипускання - виділення сечі по краплях. Даний стан його виникнення хворий пов'язує з прийомом алкоголю. Проводилась катетеризація сечового міхура. У клініці стан хворого покращився, сечовипускання відновилося. Це ознаки, відповідні ОЗМ як усклад...
