в різних регіонах.
Існуючий нині стандарт надання допомоги не враховує регіональних особливостей ситуації з ВІЛ-інфекції, що є причиною для:
· Невиконання стандарту;
· Формалізації його виконання, за рахунок зниження якості надання допомоги (форсовані кампанії за призначенням АРВТ або необгрунтовані затримки з видачею препаратів, необгрунтовані зміни схеми лікування та інші прояви формалізації).
Основним недоліком існуючого стандарту є його системний підхід при відсутності механізмів реалізації на індивідуальному рівні - т.зв. «Протоколів діагностики та лікування».
Також важлива і проблема неадекватності якості наданої допомоги та відсутність механізмів контролю якості послуг у сфері ВІЛ-інфекції. В даний час в РФ відсутня система контролю якості послуг, що надаються людям, що живуть з ВІЛ (як медичних та парамедичних, включаючи психологічну, соціальну, юридичну допомогу, послуги рівного консультанта та інші).
Наявні механізми контролю функціонування системи надання допомоги не зачіпають якість послуг, і в основному фокусуються на контролі формалізованих показників (кількість тестів, кількість виданих препаратів, частка кожної з наданих послуг тощо). Існуючі механізми контролю не враховують думки кінцевих споживачів послуг, і, найчастіше, є «замкнутими» - тобто, механізми оцінки та її результати не піддаються ні широкому розголосу, ні сторонньої експертній оцінці.
Наслідком цього стає:
· Неадекватність якості сервісу, зведення обсягу допомоги до суто медичним процедурам та видачі препаратів;
· Формалізація надання послуг, зниження ефективності лікувально-профілактичних програм;
· Відсутність можливості розвитку та вдосконалення системи;
· Створення передумов для різного роду зловживань;
· Формування основ для неоднорідного надання допомоги, і, як наслідок - допущення дискримінації пацієнтів.
Нарешті, проблема первинної резистентності ВІЛ. В даний час немає достовірних даних про поширеність стійких штамів ВІЛ на території РФ. Передбачається, що ситуація буде не однорідний по регіонах. Враховуючи тривалість застосування АРВТ і низький рівень прихильності до лікування, не виключено, що в деяких регіонах рівень первинної стійкості ВІЛ може досягати 5% і більше.
Висновок
Антиретровірусна терапія (АРВТ) - лікування ВІЛ-інфекції, завдяки якому це захворювання перейшло з розряду смертельних в розряд хронічних. АРВТ пригнічує розмноження ВІЛ, але не видаляє його з організму. Способів видалити ВІЛ з організму на сьогодні не існує, але, можливо, вони з'являться в майбутньому.
Цілі АРВТ
. Вірусологічна. Полягає в тому, щоб зупинити розмноження вірусу в організмі.
. Імунологічна - відновлення імунної системи. Коли вірусне навантаження знижується, організм отримує можливість поступово відновити кількість CD4 лімфоцитів і, відповідно, адекватна імунна відповідь.
. Клінічна - збільшення тривалості та якості життя ВІЛ-позитивного.
Принципи АРВТ
· Своєчасне початок лікування (при рівні CD4 кл...
