="justify">) Низький рівень інформованості пацієнтів, поширеність міфів і помилкових переконань;
Населення в РФ має дуже низький рівень знань з ВІЛ-інфекції (достовірних наукових даних немає, потрібні дослідження). Більшість населення, включаючи багатьох з тих, хто інфікований ВІЛ, не мають уявлення про те, що таке АРВТ. Внаслідок цього, люди не вважають за потрібне звертатися до центрів СНІД, навіть знаючи про наявність ВІЛ-інфекції. Крім того, низький рівень обізнаності про наявність терапії підтримує фаталістичний підхід до ВІЛ-інфекції, ще більш знижуючи мотивацію населення на тестування та консультування з ВІЛ-інфекції.
) Недостатня робота по формуванню і підтримці прихильності;
Цілий ряд взаємопов'язаних проблем призводить до того, що робота по формуванню і підтримці прихильності проводиться на недостатньому рівні або не проводиться зовсім. У деяких центрах СНІД робота з формування прихильності покладається зайвою. У багатьох випадках розуміння ролі СНІД-центру зводиться до надання медичних послуг (у найвужчому значенні) і видачі препаратів.
) Медичні та парамедичні працівники, залучені в систему надання допомоги ВІЛ-позитивним пацієнтам часто не мають достатніх знань і навичок з консультування людей, які живуть з ВІЛ.
Консультування, як процес поінформованої і усвідомленого прийняття пацієнтом рішення за підтримки фахівців, часто підміняється прямим лікарським призначенням - т.зв. «Патерналістський підхід». Водночас, відомо, що ефективність патерналістського підходу, як способу підвищення прихильності вкрай низька. У дослідженні, проведеному серед пацієнтів, які отримують довгострокову терапію для лікування хронічних захворювань, було встановлено, що через 6 місяців більше половини пацієнтів самостійно припиняють лікування, якщо терапія була призначена без консультування.
) Відсутність системи надання багатосторонньої допомоги, комплексного вирішення проблем;
Пацієнти, які потребують антиретровірусної терапії, дуже часто потребують інших видахдопомоги. Найчастіше, ці потреби бувають важливіше, або безпосередньо перешкоджають отриманню АРВТ. Серед найбільш часто зустрічаються проблем слід зазначити: проблему хімічної залежності (частіше алкогольної та / або наркотичної), супутні інфекції (найчастіше - хронічні вірусні гепатити та / або туберкульоз), відсутність документів, низький рівень доходу, відсутність підтримки в оточенні.
) Перебої в забезпеченні пацієнтів антиретровірусною терапією.
мали місце в ряді регіонів РФ перебої в забезпеченні антиретровірусною терапією привели до зниження довіри пацієнтів СНІД-центрам.
Оцінити передбачувані наслідки низької прихильності в даний час не представляється можливим, оскільки немає достовірних відомостей про поширеність резистентних штамів ВІЛ.
Інша проблема - неоднорідність ситуації з ВІЛ-інфекції в регіонах РФ і проблема стандартизації лікування.
В силу ряду причин ситуація з ВІЛ-інфекції суттєво відрізняється в різних регіонах РФ. Так, число людей, що живуть з ВІЛ, може коливатися від декількох сотень, до декількох десятків тисяч; кількість потребують специфічному лікуванні варіює в діапазоні такого ж порядку. Обсяг і якість наданої допомоги так само істотно разняться...
