і крові зберігає активність від 16 годин до 4-х днів (Львів, 2008).
Вірусний гепатит C відноситься до антропонозной НЕ трансмісивним Кров'яно?? М вірусних інфекцій. Природний резервуар вірусу не відомий. Джерелом збудника є людина, хвора на гострий або хронічний ВГС і основне значення мають особи з відсутністю яскравої клінічної симптоматики. Шляхи зараження гепатитом С - парентеральний і вертикальний. До парентеральному відносяться штучні і природні шляхи, в 10% випадків шлях передачі інфекції невідомий. (Макарик, Романова, 2001) До природних відносяться зараження статевим шляхом. Штучний шлях передачі пов'язаний з будь-яким пошкодженням шкірних і слизових покривів нестерильними інструментами. (Лобзин, Казанцев, 1991) Парентеральне введення наркотиків вважається причиною появи приблизно половини всіх інфекцій вірусом ГС. Ризику піддаються особи, які мають безладні статеві контакти - зокрема гомосексуалісти, люди, що знаходяться на гемодіалізі, так само при відвідуванні стоматологічних установ, салонів пірсингу і акупунктури, при манікюрних і педикюрних маніпуляціях. Схильні до ризику і медичні працівники, які працюють з кров'ю і патологоанатоми. РНК вірусу у інфікованих виявляється як в крові, так і в спермі і слині. Однак, концентрація вірусу в цих рідинах дуже мала, в крові становить приблизно 100 віріонів на мл.
Введення одноразових шприців, голок, катетерів, перевірка донорської крові та спеціальна обробка препаратів крові - безумовний прогрес у боротьбі з ВГС. В останні роки зареєстровано, що частка статевого шляху в структурі передачі вірусу ГС значно зросла і має деякі закономірності. При гетеросексуальних контактах з ВГС позитивним ризик зараження становить приблизно 10 - 15%. (Балаян, Михайлов, 1999) Гомосексуалісти - чоловіки заражаються, приблизно 95 - 99%. Ризик передачі HCV від матерів, інфікованих тільки цим вірусом, складає в середньому 4,5-5,0% і розцінюється як низький. Ступінь ризику різко зростає при наявності у матері коінфекції ВІЛ / HCV.
У патогенезі інфекції велику роль грають властивості вірусу, від яких залежить перебіг і результат гепатиту С. Велику роль відіграє генотип вірусу. Вважається, що особи, які мають генотип 1в, хворіють важче і важче піддаються противірусної терапії. Схильність до надзвичайної мінливості вірусу протягом інфекції у одного і того ж людини обумовлює неефективність гуморального і клітинного імунної відповіді, тобто вірус успішно вислизає від імунного захисту господаря. Вірус має багато генотипів, 6 з яких зустрічаються найчастіше і вважаються основними.
Клінічний перебіг може бути гострим або хронічним, при якому виділяють латентну фазу і фазу реактивації, стертим і дуже рідко, найчастіше при поєднанні з гепатитом В-фульмінантні. Клінічна маніфестація з вираженими проявами спостерігається у 10-15% хворих. З яких 48 - 75% інфікованих переходять у хронічну форму або у 25-52% наступає спонтанне лікування. Субклінічний перебіг спостерігається у 85-90%, у яких, як правило, процес набуває хронічної форми, або ж з них 10-15% можуть спонтанно вилікуватися (Львів, 2008)
Гострий ГС протікає в легкій формі зазвичай протягом 6-8 тижнів з повільним появою в крові специфічних антитіл і частіше гостра форма ГС залишається нерозпізнаної. Латентна форма перебігу клінічно майже не проявляється і тривалий час, до 20 років, може бути не виявлена. У хворих...
