увагу правильній організації харчування, тим більше що дотримання відповідної дієти може бути основним методом лікування хворих з легкими формами захворювання.
При призначенні дієти потрібно враховувати калорійність харчового раціону, масу тіла хворого та її співвідношення з ідеальною, енергетичні витрати організму.
При нормальній масі тіла зазвичай призначають дієту № 9, багату білками, із зменшенням кількості вуглеводів. При ожирінні повинна бути зменшена калорійність харчового раціону з обмеженням вмісту вуглеводів і жирів.
Повністю виключають цукор, мед, варення, цукерки, тістечка, торти та інші солодощі, а також продукти, багаті на холестерин (жирні сорти м'яса, яйця). Як замінники кондитерських виробів можна використовувати спеціальні сорти печива, бісквітів та інших продуктів, приготовані на ксиліт, сорбіт, фруктозі. Рекомендують продукти, що містять повільно усмоктувальні вуглеводи (наприклад, чорний хліб), а також багаті вітамінами (свіжі овочі, несолодкі фрукти). Оптимальним вважається 4-5 - разовий режим харчування.
В останні роки виявлено сприятливу дію дієти з додаванням грубоволокнистой клітковини. Включення в раціон харчування харчових волокон, що містяться в деяких овочах (капусті, моркві, буряках, квасолі), ягодах (малині, ожині, смородині, фруктах (яблуках), горіхах, висівках і т.д., сприяють зниженню рівня холестерину в сироватці крові , підвищенню синтезу і всмоктуванню вітамінів у кишечнику, зниження вмісту глюкози в крові та сечі.
Лікування хворих з інсулінозалежним цукровим діабетом здійснюють, використовуючи інсулін. Необхідність у його застосуванні виникає при важкому перебігу захворювання з схильністю до кетоацидозу, часто у дітей і осіб молодого віку, при оперативних втручаннях, здатних викликати декомпенсацію цукрового діабету, вагітності, при неефективності терапії пероральними цукрознижувальними препаратами.
В даний час лікування препаратами інсуліну короткої дії (до 6-8 ч.), до числа яких відносяться, наприклад інсулін актрапід, інсулін СПП та ін, найчастіше поєднують з введенням препаратів інсуліну пролонгованої дії, тривалість сахароснижающего ефекту яких досягає 24 ч. (інсулін стрічці, інсулін монотард) і навіть 36 год (інсулін ультраленте, інсулін ультралонг). Випускають і комбіновані препарати (хумулін М1, М2, М3, М4, мікостард та ін), до складу яких входять інсуліни як короткого, так і тривалої дії.
Інсулін дозує в міжнародних одиницях і випускають у флаконах по 5 і 10 мл (при цьому 1 мл розчину містить 40 ОД), а також спеціальних картриджах для шприц-ручок по 1,5 і 3 мл, що містять 100 ОД в 1 мл. Розрахунок необхідної дози інсуліну (зазвичай кратною 2-4 ОД) проводять з урахуванням показників крові, виходячи з того, що 1 ОД інсуліну зберігає від 2 до 5 г глюкози.
Інсулін найчастіше вводять підшкірно. При цьому потрібно уникати ін'єкцій інсуліну в одне і те ж місце, оскільки може відбутися зникнення підшкірної жирової клітковини в ділянках повторних ін'єкцій (ліподистрофія). При виникненні ліподистрофії, крім обов'язкової зміни місць ін'єкцій, показано введення в зазначені ділянки 0,5% розчину новокаїну.
При необхідності одночасного застосування простого і пролонгованої інсуліну їх не рекомендують вводити в одному шприці через можливість зв'язування простого...
