ьна послідовність зображуваних структур серця, нормальні їх розміри і відповідність рухів стінок серцевих камер і стулок клапанів фізіології серцевого скорочення.
Двомірна ехокардіограма характеризується тими ж ознаками норми, що і одновимірна, але сукупність цих ознак дійсна для зображення структур серця в двох вимірах. На двомірної ЕхоКГ в нормі добре визначаються взаєморозташування серцевих камер, особливості анатомії клапанів серця, площа клапанних отворів. У проекції довгої осі серця відображаються практично всі його структури від заснування до верхівки, а також гирло аорти і аортальний клапан. При верхівковому доступі отримують зображення поперечного зрізу всіх чотирьох камер серця і атріовентрикулярних клапанів. Вимірювання порожнин і товщини стінок серцевих камер на двомірної ЕхоКГ роблять так само, як на М-ЕхоКГ.
Доплер-ехокардіограма у формі спектрограми зазвичай реєструється разом з ЕхоКГ в М-режимі. У більшості випадків досліджують потоки крові поблизу клапанів серця. Основними ознаками нормального потоку крові є його ламінарність (відсутність завихрень) і природне для даної фази серцевого циклу напрямок. Ламінарний потік характеризується на спектрограмі чіткістю ехосигнали і наявністю в спектральної смуги світлого «вікна». Напрямок потоку визначається на спектрограмі щодо її розташування вищеізолінії (потік спрямований до датчика) або нижче ізолінії (потік спрямований від датчика). При індикації з боку лівого шлуночка нормальним напрямком потоку в діастолу коли шлуночок заповнюється кров'ю з передсердя, є напрямок до датчика, яке добре визначається при локалізації поблизу мітрального клапана; в систолу природним є напрямок потоку від датчика (вигнання крові з шлуночка в аорту), чітко визначається при локалізації поблизу гирла аорти. При появі в потоці вихорів, спрямованих як до датчика, так і від датчика (турбулентний потік), спектрограмма втрачає ознака світлого «вікна», ехосигнали стають менш чіткими і розташовуються як нижче, так і вище ізолінії.
Ехокардіографія застосовується для
оцінки функціонального стану лівого і правого шлуночка;
оцінки регіональної скоротливості лівого шлуночка (наприклад у хворих на ІХС);
оцінки маси міокарда лівого шлуночка і виявлення ультразвукових ознак симетричною і асиметричною гіпертрофії і дилатації шлуночків і передсердь;
оцінки стану клапанного апарату (стеноз, недостатність, пролапс клапана, наявність вегетації на стулках клапана і т. д.);
оцінки рівня тиску в ЛА і виявлення ознак легеневої гіпертензії;
виявлення морфологічних змін перикарда і наявності рідини в порожнині перикарда;
виявлення внутрісерцевих утворень (тромби, пухлини, додаткові хорди і т. д.);
оцінки морфологічних і функціональних змін магістральних і периферичних артерій і вен.
Звичайно, ехокардіографія не може точно встановити:
кардіоміопатії, вади серця або ішемічну хворобу серця, але застосовується для діагностики:
ревматичної недостатності мітрального клапана;
стенозу і недостатності клапана аорти;
дефектів перегородок.
Рис. 21. Двомірна цвентая допплер-ехокард...
