ікування туберкульозу очей спрямоване на усунення запальних процесів очного і внеглазного проявів. Це досягається як можна раннім призначенням туберкулостатичних препаратів. Прийом їх повинен бути тривалим і безперервним, поєднуватися з етіотропними препаратами і контролем лікування не рідше одного разу на місяць. Проводяться клінічні та біохімічні аналізи крові, загальний аналіз сечі. Систематично контролюється загальний стан, самопочуття, стан зорових функцій. p align="justify"> Свіжі форми офтальмотуберкулеза і загострення хронічних лікують антибактеріальними препаратами; хронічні та уповільнені процеси - у поєднанні з туберкулінотерапія, імуномодуляцією і симптоматичним лікуванням.
Хіміотерапія. За силою антимікробної дії протитуберкульозні препарати діляться на три групи : 1 група - сильні - ізоніазид, рифампіцин; 2 група - середні - етамбутол, стрептоміцин, етіонамід, канаміцин, циклосерин, флоріміцін, протионамид, пірізінамід; 3 група - помірні - ПАСК ( парааміносаліцилова кислота), тибон.
Парааміносаліцилова кислота , ПАСК (para-aminosalicylicacid, PAS) - протитуберкульозний препарат другого ряду.
Фармакологічні властивості
Кислота парааміносаліцилова (ПАСК) у формі натрієвої солі - туберкулостатичних засіб. Конкурує з ПАБК та інгібує синтез фолату в микобактериях туберкульозу. Добре абсорбується після прийому всередину. У СМЖ проникає при запаленні мозкових оболонок. Легко проникає через гістогематичні бар'єри і розподіляється в тканинах організму. При в/в введенні майже миттєво проникає в органи і тканини, створюючи в них високі концентрації. Метаболізується переважно в печінці через 30-60 хв після введення, де відбувається його ацетилювання і з'єднання з гліцином. За добу з сечею виводиться 90-100% введеної дози. Загальний кліренс залежить як від швидкості метаболізму, так і від ниркової екскреції.
Парааміносаліцилова кислота (PASK)
Всю добову дозу препаратів вводять одноразово (1 раз на добу), якщо хворий її добре переносить. При поганій переносимості добову дозу можна ділити на 2-3 прийоми (в основному це стосується ПАСК , етіонаміду, пірізінаміда, Тібоні, циклосерина). Основний курс лікування залежить від форми і тяжкості захворювання.
При активному важкому процесі лікування проводиться в 2 етапи. 1 етап включає три препарату протягом 2-3 місяців залежно від ефекту: ізоніазид + рифампіцин + будь-який препарат 2 групи . 2 етап включає два препарату протягом 3 місяців: ізоніазид і етіонамід (протионамид) . Далі препарати (по 2) можна варіювати залежно від переносимості та ефективності.
При процесі середньої тяжкості призначають 2 препарату протягом 1-2 місяців: ізоніазид + рифампіцин, потім ізоніазид + стрептоміцин протягом 6-8 місяців (ізоніазид можна замінити на протіонамід або ПАСК ).
Якщо хворий раніше отримував хіміотерапію, препарати призначають по переносимості (менше використані і більш активні препарати з 1 і 2 груп).
При геморагічних хориоретинитах і перифлебітах з крововиливами відразу починати хіміотерапію не можна, так як протитуберкульозні препарати власними силами послаблюють судинну стінку. Необхідно спочатку протягом 2-3 тижнів провести курс ангіопротектівним лікування: 10% хлорид кальцію внутрішньовенно; антигістамінні препарати і 5% аскорбінова кислота внутрішньом'язово; дицинон: парабульбарно по 0,5 мл № 10-15 , внутрішньом'язово по 2,0 мл № 15 або всередину по 0,25 рази на день; гепарин парабульбарно по 75 ОД № 5-10. Після цього хворому призначають ізоніазид в зменшених дозах, поступов...
