о збільшуючи до середньотерапевтичної.
ПАСК призначають не більше 6-9 г на добу, з препаратів 2 групи можна призначити етоксид, етіонамід і циклосерин . Тібон протипоказаний.
При уповільнених, хронічних процесах стрептоміцин не ефективний. Лікування таких форм офтальмотуберкулеза проводять ізоніазидом, рифадин або ПАСК і препаратами 2 групи в поєднанні з туберкуліном , гормонами, неспецифічними засобами.
Імуномодулююча терапія туберкульозу включає наступні препарати (на вибір лікаря):
декаріс (левамізол) 4 курсу - по 150 мг 3 дні поспіль - з 11-денними перервами;
дибазол по 0,05 г 1 раз на день;
пентоксил по 0,2 г;
адреналін 0,1% розчин - 0,1 мл під кон'юнктиву;
Рибонуклеаза по 5-10 мг в 0,5 мл новокаїну внутрішньом'язово № 2-10.
насильства терапія. При вираженій ексудації на очному дні і відсутності відкритої форми туберкульозу показано призначення кортикостероїдів внутрішньовенно по пульстерапіі.
Для пульстерапіі застосовуються розчинні форми кортикостероїдів: метипред 250 мг, призначений для внутрішньовенного введення, розчин дексазона 4 мг (1,0 мл), преднізолонгемісукцінат . Дози для кожного окремого хворого вибираються з розрахунку метипреду 1,8 мг/кг ваги хворого, дексазона 0,25 мг/кг ваги, преднізолонгемісукцінат 0,5 мг/кг ваги.
Метипред розчиняють у спеціальному розчиннику, що випускається разом з ліками, а потім у 100 - 150 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, дексазон в 100 - 150 мл фізіологічного розчину, преднізолонгемісукцінат в 5 мл води для ін'єкцій, попередньо підігрітою до 35 - 37,6 < span align = "justify"> про , потім у 250 мл фізіологічного розчину або поліглюкіну.
Препарат вводиться вранці внутрішньовенно крапельно протягом 10-15 хв 3 рази на тиждень. Зазвичай після трьох вливань ексудація на очному дні значно зменшується. Якщо ексудат дозволяється, але залишається все ж значною, доцільно повторне введення кортикостероїдів по пульс-схемі, при цьому дозу препарату можна знизити в 2 рази. Після проведення активного курсу терапії в стаціонарі хворому призначається тривала підтримуюча терапія протитуберкульозними і кортикостероїдними препаратами. p align="justify"> Для укладення про клінічному лікуванні туберкульозу очей необхідний комплекс критеріїв: залишкові явища даного захворювання без ознак ексудації та інфільтрації, відсутність осередкової і значно вираженою загальної реакції на введення туберкуліну в дозах 2 ТО - 50 ТІ, дистрофічний або нормальний характер крісталлограмми сльози і відсутність клініко-рентгено-лабораторних проявів туберкульозу інших локалізацій.
5. Прикінцеві положення
До теперішнього часу не отримали належного вирішення питання реабілітаційного лікування хворих на туберкульоз очей і його наслідків у світлі сучасних досягнень офтальмології. Як і раніше туберкульоз органу зору залишається важкою діагностичної завданням як для фтізіоофтальмологамі протитуберкульозних диспансерів, так і офтальмологів загальної лікувальної мережі. Малоінформативними представляються нечисленні публікації про медико-соціальному статусі хворих на туберкульоз очей. p align="justify"> Всі позалегеневі форми туберкульозу, в тому числі очної, патогенетично єдині. Вони є результатом загальної лімфогематогенний дисемінації туберкульозної інфекції, розсіювання туберкульозних мікобактерій по окремим органам і системам. Туберкульоз очі не можна розглядати як ізольоване ураження органу в результаті утворення одного вогнища відсіву. При туберкульозному ураженні очей зазвичай має місце занесення інфекції також в кістки і суглоби, сечостатеві органи. Однак, зазначені гематогенні вогнища в ряді випадків нічим себе не проявляють, перебуваючи в прихованому стані. Ці так звані "німі" туберкульозні вогнища виявляються лише при патологоанатомічному дослідженні. p align="justify"> Природно, що пошук...
