що ЕБВІ розвивається тільки при імунодефіцитах, не витримує жодної критики - при настільки високій ураженості населення (до 90%) частота загальної вариабельной імунної недостатності у популяції в середньому становить 1:50000-1:70000 .
За останніми даними в процесі хронічної персистенції в епітелії і В-лімфоцитах ЕБВ самостійно може реалізовувати механізми імуносупресії, що не дозволяють імунній системі взяти під контроль інфекційний процес, ним же індукований або викликається присутньої сторонньої мікрофлорою. До таких механізмів імуносупресії слід віднести:
· пізній ген вірусу - BCRF1, кодує білок, на 70% гомологічний ІЛ - 10, та інгібує продукцію? - інтерферону;
· білок BARF1 є рецептором для колонієстимулюючогофактора (КСФ) і знижує вироблення? - інтерферону опосередковано через зниження концентрації КСФ. У результаті браку КСФ пригнічується вихід з депо стовбурових клітин;
· білок BHRF - 1 є індуктором синтезу bcl - 2, який в свою чергу блокує апоптоз;
· білок LMP - 1 стимулює синтез bcl - 2 і, як наслідок, білок А20, блокуючий апоптоз.
4. Клінічна картина і методи дослідження
Вірус Епштейн-Барр є однією з найпоширеніших прихованих інфекцій. Зараження цим вірусом відбувається, як правило, в ранньому дитячому або юнацькому віці і існує у вигляді прихованої інфекції практично протягом усього життя зараженого індивідуума. Джерело інфекції - хвора людина, у тому числі і зі стертими формами хвороби. Захворювання малоконтагіозни. Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом, але частіше зі слиною (наприклад, при поцілунках), можлива передача інфекції при переливанні крові. Вірус виділяється в зовнішнє середовище протягом 18 місяців після первинної інфекції, що доведено дослідженнями матеріалу, взятого з ротоглотки. У змивах з ротоглотки у серопозитивних здорових осіб вірус виявляється в 15-25% випадків. При відсутності клінічних проявів віруси виділяються в зовнішнє середовище періодично.
Стан прихованої інфекції зберігається до тих пір, поки у носітеляне виникне епізод зниження імунітету. У цей момент вірус Епштейн-Барр здатний викликати розвиток ряду захворювань, таких як:
· інфекційний мононуклеоз (мультігландулярний аденоз, залозиста лихоманка, хвороба Філатова)
· лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна);
· лімфома Беркітта (Центрально лімфома);
· різні форми неходжкінських лімфом;
· назофарингеального карцинома <# «justify"> · синдром Стівенса-Джонсона;
· синдром Аліси в країні чудес;
· гепатит;
· герпетические ураження шкіри і слизових оболонок;
· герпетична ангіна;
· розсіяний склероз;
· волохата лейкоплакія;
· хвороби Кікучі;
· синдром хронічної втоми (характерний для багатьох прихованих інфекцій).
.1 Інфекційний мононуклеоз
Джерелом інфекції є хворі з гострою (маніфестной або стертою) або із загостренням хронічної ВЕБ-інфекції (ВЕБІ), а також вірусовиделітелі. Виявилося, що у багатьох пацієнтів після пер...
