еометрической регуляція» позначають міогенні механізми, для реалізації яких не має значення ступінь кінцево-діастолічного розтягування волокон міокарда. Серед них найбільш важливим є залежність сили скорочення серця від тиску в аорті (ефект Анрепа). Цей ефект полягає в тому, що збільшення тиску в аорті спочатку викликає зниження систолічного об'єму серця і збільшення залишкового кінцевого діастолічного об'єму крові, услід за чим відбувається збільшення сили скорочень серця, і серцевий викид стабілізується на новому рівні сили скорочень.
Таким чином, міогенні механізми регуляції діяльності серця можуть забезпечувати значні зміни сили його скорочень. Особливо істотне практичне значення ці факти набули у зв'язку з проблемою трансплантації і довгострокового протезування серця. Показано, що у людей з пересадженим і позбавленим нормальної іннервації серцем в умовах м'язової роботи має місце збільшення ударного обсягу більш ніж на 40%.
6. Іннервація серця
Серце являє собою рясно иннервирована орган. Велика кількість рецепторів, розташованих в стінках серцевих камер і в епікарді, дозволяє говорити про нього як про рефлексогенної зоні. Найбільше значення серед чутливих утворень серця мають дві популяції механорецепторов, зосереджених, головним чином, в передсердях і лівому шлуночку: А-рецептори реагують на зміну напруги серцевої стінки, а В-рецептори збуджуються при її пасивному розтягуванні. Аферентні волокна, пов'язані з цими рецепторами, йдуть у складі блукаючих нервів. Вільні чутливі нервові закінчення, розташовані безпосередньо під ендокардит, являють собою терміналі аферентних волокон, що проходять у складі симпатичних нервів. Вважається, що саме ці структури беруть участь у розвитку больового синдрому з сегментарної іррадіацією, характерного для нападів ішемічної хвороби серця, включаючи інфаркт міокарда.
Еферентна іннервація серця здійснюється за участю обох відділів вегетативної нервової системи. Тіла симпатичних прегангліонарних нейронів, що у іннервації серця, розташовуються в сірій речовині бічних рогів трьох верхніх грудних сегментів спинного мозку. Прегангліонарних волокна направляються до нейронів верхнього грудного (зірчастого) симпатичного ганглія. Постгангліонарні волокна цих нейронів разом з парасимпатичними волокнами блукаючого нерва утворюють верхній, середній і нижній серцеві нерви. Симпатичні волокна пронизують весь орган і іннервують не тільки міокард, але й елементи провідної системи.
Тіла парасимпатичних прегангліонарних нейронів, що у іннервації серця, розташовуються в довгастому мозку. Їх аксони йдуть у складі блукаючих нервів. Після входження блукаючого нерва в грудну порожнину від нього відходять гілочки, які включаються до складу серцевих нервів.
Деривати блукаючого нерва, що проходять у складі серцевих нервів, являють собою парасимпатические прегангліонарних волокна. З них збудження передається на інтрамуральні нейрони і далі - переважно на елементи провідної системи. Впливи, опосередковані правим блукаючим нервом, адресовані, в основному, клітинами синоатриального, а лівим - атріовентрикулярного вузла. Прямого впливу на шлуночки серця блукаючі нерви не надають.
У серці розташовуються численні інтрамуральні нейрони, як поодиноко розташовані, так і зібрані в ганглії. Основна маса цих клітин р...
