надниркових залоз, а надалі розвивається її атрофія. Причому, повне відновлення функції кори надниркових залоз при курсі глюкокортикоїдів 2-3 тижні відбувається тільки через 6-12 місяців.
При курсі глюкокортикоїдів до 10 днів (в дозі не більше 40 мг преднізолону на добу) немає небезпеки значного пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, при прийомі глюкокортикоїдів протягом декількох тижнів може виникнути атрофія кори надниркових залоз.
Найбільшою мірою пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи відзначається при прийомі фторованих глюкокортикоїдів - триамцинолона, дексаметазону, бетаметазону, що володіють найбільш тривалою дією.
Крім того, глюкокортикоїди викликають зниження вироблення статевих гормонів, яке є результатом прямого інгібування їх синтезу і зменшення продукції лютеїнізуючого гормону гіпофіза. Зменшення рівня статевих гормонів розглядається як один з факторів розвитку глюкокортикоидного остеопорозу, вторинного безпліддя.
Шкіра
Тривале застосування ГК може призводити до різних уражень шкіри. Найбільш частими серед місцевих побічних явищ при застосуванні сильних глюкокортикоїдів (особливо фторованих): погіршення загоєння поверхні, поява стероїдних вугрів на обличчі, стрий, телеангиоектазий, приєднання вторинної бактеріальної та або грибкової інфекції. Пов'язано розвиток шкірних проявів зі здатністю ГК придушувати синтез колагену фібробластами шкіри, гальмувати синтез глюкозамінгліканов, зменшувати кількість в епідермісі клітин Лангерганса, а в дермі - огрядних клітин. Уповільнення регенерації тканин пов'язано з антіанаболіческім і катаболическим дією ГК на білковий обмін - зниженням синтезу білків з амінокислот, посиленням розпаду білків.
Психоемоційні порушення.
Можливі також нервові та психічні розлади: інсомнія, збудження (з розвитком в деяких випадках психозу), епілептиформні судоми, ейфорія.
У багатьох хворих, навіть отримують низькі дози ГК можуть розвинутися підвищена дратівливість і безсоння. Дуже важким ускладненням є стероїдний психоз, який розвивається при призначенні високих доз преднізолону - більше 30 мг / добу.
Зазвичай вважають, що характер основного соматичного захворювання в більшості випадків не грає значної ролі в якості причини психозів, психічні порушення частіше виникають у ослаблених хворих або важкому, тривалому перебігу соматичного захворювання. Поширена думка, що психічні порушення частіше розвиваються у осіб з преморбідним невротичними і психотичними порушеннями, поганою адаптацією до оточуючих, емоційної нестійкістю, наявністю психічних захворювань у родичів.
Ятрогенний (екзогенний) синдром Іценко - Кушинга.
При нетривалому використанні (менше 1 нед) навіть великих доз топічних стероїдів серйозні побічні ефекти зазвичай не відзначаються. Але необхідно пам'ятати, що у дітей ятрогенний синдром Іценко - Кушинга може розвинутися дуже швидко. Це пов'язано з більшою абсорбцією препарату у дітей і великим значенням співвідношення площі поверхні шкіри до маси тіла. Описані випадки розвитку синдрому у дорослих, сістемоне дія обумовлена ??тривалим застосуванням, нанесенням на великі ділянки тіла, з одночасним використанням оклюзійних пов'язок.
Клінічний прояв син...
