що включає колагенази, желатинази і еластази, має значення в ремоделюванні тканин, включаючи внутрішньоутробну імплантацію і інвазію пухлин. Джерелом матриксних металопротеїназ (MMPs) зазвичай є запальні клітини (10).
Хотілося б докладніше зупинитися на ролі гіалуронідази, гіарунана, версікана, металллопротеіназ, металлопротеиназ ADAMTS1. Прогестатіональние агенти - це медіатори експресії гіалуронана. Згідно з дослідженнями, проведених на мишах, синтаза гіалуронової кислоти пригнічується прогестероном. Інший глюкозаминогликан, версікан, так само регулюється гормональним контролем; а експресія його дезінтегріна, ADAMTS1, що руйнує комплекс гіалуронової кислоти і версікана збільшується прогестероном.
Деякі прогестерон-регульовані процеси здійснюються прямим впливом, в той час, як інші можуть бути опосередковані медіаторами запалення або пептидними гормонами і ферментами з стромальних або запальних клітин. Незважаючи на різноманітність і складність скоординованих процесів, пов'язаних з народженням, очевидно, що фізіологічні процеси сутичок і пологів пов'язані з функціональною активністю прогестерону.
Передчасне дозрівання шийки матки
Дозрівання шийки матки відбувається під час передчасних, так і під час нормальних пологів, але виникає питання щодо того, чи відрізняється механізм передчасного дозрівання шийки матки від механізму нормального дозрівання.
Як згадувалося раніше, початок процесу пов'язане з наявністю підвищеного рівня цитокінів, припливом нейтрофілів і активацією макрофагів, тобто, запалення, мабуть, це остаточний спільний шлях для пологів.
Біопсія шийки матки вагітних жінок з нормальним і раннім дозріванням шийки матки показала відмінності в рівнях про - і антизапальних цитокінів. На підставі цього можна зробити висновок, що цитокіни відіграють головну роль у своєчасному дозріванні шийки матки (11).
Загальноприйнята гіпотеза, що у випадках передчасного дозрівання шийки матки і, отже, передчасних пологів причиною є інфекції. (Інфекції можуть бути причиною до третини передчасних пологів). Запальний відповідь, викликана інфекційними агентами, є причиною передчасних пологів. Інші ж випадки передчасних пологів мають менш певні причини, наприклад, генетичний фон матері та плоду, фактори навколишнього середовища, супутні захворювання.
Запальні реакції шийки матки і передчасні пологи
Сучасна медична література стверджує, що запалення є загальним шляхом до пологів. Деталі цього процесу можуть віріровать залежно від гестаційного віку, в якому відбуваються передчасні пологи. Процеси запалення можуть відрізнятися залежно від місця їх перебігу, так, наприклад, запалення, зосереджене в плаценті, значно відрізняється від запалення в плодових оболонках і в шийці матки. Відповідно до сучасних уявлень, запальні реакції, пов'язані з передчасними пологами, не обов'язково повинні бути зосереджені в тканинах генеративних шляхів. Наприклад, за даними 100 клінічних випробувань, періодонтит під час вагітності пов'язаний з ризиком передчасних пологів. Так само добре відома взаємозв'язок інфекції сечовивідних шляхів і безсимптомної бактеріурії з низькою масою тіла при народженні. Плід може брати участь у запальних процесах і до народження (синд...
