ьшення ризику мимовільних абортів при вагітностях, що виникають на тлі триваючого прийому оральних контрацептивів.
Застосування вітаміну А в критичні періоди розвитку органів і систем може призводити до формування множинних вад розвитку у плода. Жоден з транквілізаторів або снодійних препаратів не є повністю безпечним. Тому від їх застосування, особливо в першому триместрі, слід відмовитися. У другій половині вагітності застосовувані засоби, як правило, вже не викликають великих анатомічних дефектів. Деякі лікарські засоби, не будучи тератогенними, тим не менш, можуть надавати побічна дія на плід при прийомі в третьому триместрі вагітності. В останні тижні вагітності або під час пологів лікарські засоби впливають в основному на функції окремих органів або ферментних систем новонародженого і в меншій мірі впливають на плід.
При використанні у високих дозах на останніх тижнях вагітності ацетилсаліцилова кислота може викликати жовтяницю у плода. Крім того, при прийомі в останній тиждень перед родоразрешением ацетилсаліцилова кислота може викликати порушення згортання крові під час пологів у матері і провокувати кровотечі у новонародженого.
Аміноглікозидні антибіотики можуть бути застосовані під час вагітності тільки за абсолютними показаннями, так як надають шкідливу дію на слуховий апарат і нирки плода. Тетрацикліни можуть бути причиною гепатоцеллюлярного некрозу у матері і порушення розвитку кісток і зубів у плода.
Левоміцетин (хлорамфенікол) може викликати периферичний судинний колапс у немовляти, якщо його призначають в неадекватних дозах. Синдром сивого волосся, спостережуваний у новонароджених внаслідок лікування матері хлорамфеніколом, обумовлює відносне протипоказання для застосування цього препарату в пізні терміни вагітності.
Більшість сульфаніламідів слід повністю уникати під час III триместру вагітності. Призначувані всередину антикоагулянти в другій половині вагітності можуть також викликати мікроцефалію і кровотечі. Гепарин не проникає через плаценту і відносно безпечний, хоча іноді викликає оборотний остеопороз і часто демінералізації кісток.
Тіазидні діуретики (сечогінні препарати) можуть викликати тромбоцитопенію у новонароджених, ймовірно, внаслідок прямої токсичної дії на кістковий мозок, і їх слід уникати в пізні терміни вагітності. У таблиці представлені препарати, які не слід застосовувати у другій половині вагітності або в деяких випадках використовувати з великою обережністю.
5. Лікарські препарати, що застосовуються під час вагітності
При призначенні і виборі медикаментозного лікування під час вагітності слід брати до уваги не тільки її позитивні сторони, але і ризик для матері та плоду.
Певні препарати можуть бути використані під час вагітності. При призначенні фолієвої кислоти в обсязі 400 мкг в першому триместрі відмічається зниження ризику розвитку дефектів нервової трубки у плода. Звичайна щоденна доза фолієвої кислоти для запобігання анемії у вагітних складає 500 мкг. Застосування мультивітамінний препаратів протягом 3-х місяців до вагітності значно знижує ризик народження дітей з патологією серця, судин і нервової системи (матерна, Ельовіт, вітрум-пренатал, гендевит). Однак тератогенний ефект може спостерігатися не тільки при недоліку, ал...
