нервовий пучок, а також декілька груп лімфатичних вузлів. Як і всяке клетчаточное простір, пахвове обмежена поруч фасцій і лежать під ними м'язів. П?? формі це чотиригранна піраміда, підставою якої є fascia axillaris, а верхівка лежить у середини ключиці, між нею і I ребром. Чотири грані піраміди (стінки пахвовій ямки, не плутати з межами!) Утворені:
передня - f. clavipectoralis з укладеної в ній малої грудної м'язом;
медіальна - f. thoracica, що покриває грудну стінку і передню зубчасту м'яз;
латеральна - f. brachii, що покриває m. coracobrachialis і коротку головку m. biceps brachii до місця їх прикріплення до клювовидному відростка;
задня - f. m. subscapularis і широким плоским сухожиллям m. latissimus dorsi.
До складу передньої стінки в цілому входить також велика грудний м'яз. Як вже зазначалося, в ключично-грудний фасції є отвір, що пропускає гілки a. thoracoacromialis і v. cephalica.
Уздовж медіальної стінки по зубцях передньої зубчастої м'язи, m. serratus anterior, або м'язи Боксера [Boxer], зверху вниз йдуть a. thoracica lateralis (з a. axillaris) і кілька ззаду від неї - n. thoracicus longus, або нерв Белла [Bell] (з надключичной частини плечового сплетіння). У нижній третині латеральної стінки вздовж m. coracobrachial проходить пахвовий судинно-нервовий пучок. Його фасціальний футляр пов'язаний тут з фасциальні футляром м'язи. Задня стінка пахвовій ямки представлена ??сухожиллям найширшого м'яза спини і тісно примикає до нього зверху подлопаточной м'язом. На передній поверхні m. subscapularis в косому напрямку проходять nn. subscapularis et thoracodorsalis.
Краї чотиристороннього отвори: нижній - верхній край сухожилля m. latissimus dorsi, верхній - нижній край m. subscapularis, латеральний - хірургічна шийка плечової кістки, медіальний - лежаче глибше сухожилля довгої головки m. triceps brachii.Края тристороннього отвори: нижній - верхній край сухожилля m. latissimus dorsi, верхній - нижній край m. subscapularis, латеральний - сухожилля m. triceps brachii.
Через чотиристороння отвір з пахвовій ямки в дельтовидную область йдуть пахвовий нерв, n. axillaris, і задня артерія, що огинає плечову кістку, а. circumflexa humeri posterior. Через тристоронню отвір в лопаточную область йде артерія, що огинає лопатку, а. circumflexa scapulae.
Топографія судинно-нервових утворень
А. axillaris, продовження a. subclavia, є магістральним посудиною верхньої кінцівки.
Її топографію розглядають зазвичай по трикутниках, утвореним відносно малою грудної м'язи: tr. clavipectorale, tr. pectorale і tr. subpectorale (про них говорилося в розділі про топографії підключичної області). У першому з них пахвова артерія віддає гілки: a. thoracica superior і a. thoracoacromialis, у другому - a. thoracica lateralis, в третьому, подгрудной трикутнику від неї відходять a. subscapularis, aa. circumflexae humeri anterior et posterior.
У грудному трикутнику медіально (поверхневе) від артерії розташовуються пахвова вена і йдуть уздовж неї лімфатичні вузли. Три пучка плечового сплетіння - медіальний, латеральний і задній - лежать поруч з a. axillaris у відповідності зі своїми назвами: медіальний - медіально від ...
