gn="justify"> видима частина задньої стінки глотки,
зів, який обмежений коренем язика, піднебінними дужками з розташованими між ними піднебінних мигдалин і м'яким небом.
Тому правильно позначати зів як отвір, обмежене названими утвореннями.
Слизова оболонка задньої стінки глотки містить елементи лімфоїдної тканини, які можуть утворювати:
округлі піднесення - «гранули»;
за задніми піднебінні дужки - валики.
Слизова оболонка задньої стінки ротової частини глотки покрита плоским епітелієм, містить значну кількість залоз і иннервируется язикоглотковим нервом.
У ротоглотці розташовані піднебінні мигдалини. Кожна піднебінна мигдалина знаходиться в міндаліковой ніші, обмеженої спереду і ззаду м'язовими утвореннями - передніми і задніми піднебінними дужками.
Піднебінна мигдалина являє собою скупчення ретикулярної тканини з великою кількістю розташованих під слизовою оболонкою фолікулів, що містять лімфоцити. Вільна поверхня мигдалини звернена всередину глотки. Гирла лакун - це звивисті ходи, углубляющиеся в товщу мигдалин. Фолікули розташовуються уздовж лакун. Ретикулярна тканину облягає строму мигдалини, що складається з сполучної тканини. «Псевдокапсулу мигдалин» звернена латерально і зрощена з м'язами глотки.
Будова піднебінних мигдалин:
зверху мигдалини покриті фіброзної оболонкою - капсулою, від якої вглиб відходять сполучнотканинні волокна. В результаті утворюються осередки, заповнені лімфоцитами, огрядними і плазматичними клітинами - це фолікули. На вільній поверхні мигдалин є щілини або лакуни, які йдуть у глибину мигдалин і там розгалужуються. У лакунах накопичується слущенний епітелій, лімфоцити, мікроби, залишки їжі і утворюють пробки, що сприяють розвитку запального процесу в мигдалинах. Неглибокі лакуни очищаються самостійно при ковтанні, в глибоких - пробки зберігаються і призводять до розвитку хронічного процесу.
У глотці відбувається перехрест дихального і травного шляхів. Глотка виконує 4 функції - дихання, ковтання, речеобразования і захисна.
Відтік лімфи з піднебінних мигдалин здійснюється головним чином у вузли, розташовані по передньому краю кивального м'яза, на кордоні її верхньої та середньої третини.
Піднебінні, глоткова, мовний мигдалини, скупчення лімфоїдної тканини в області слухових труб складають лімфатичне глоткове кільце Пирогова-Вальдейера. Однією з важливих функцій піднебінних мигдалин є участь у формуванні імунітету.
Кровопостачання глотки здійснюється з системи зовнішньої сонної артерії.
Клінічна анатомія гортані
Гортань (Larynx) являє собою порожнистий орган, який верхнім відділом відкривається в гортаноглотка, а нижнім переходить в трахею. Розташовується гортань під під'язикової кісткою на передній поверхні шиї. Зсередини гортань вистелена слизовою оболонкою і складається з хрящового скелета, з'єднаного зв'язками, суглобами і м'язами. Верхній край гортані знаходиться на кордоні IV і V шийних хребців, а нижній край відповідає VI шийного хребця. Зовні гортань покрита м'язами, підшкірною клітковиною і шкірою, яка легко зміщується, що дозволяє проводити її пальпацію. Гортань здійснює активні рухи вгору і вниз при розмові, співі, диханні і ковтанні. Крім активних рухів, вона пасивно зміщується вправо і вліво, при цьому відзначається так звана крепітація хрящів гортані. У разі поразки злоякісною пухлиною активна рухливість гортані зменшується, так само як і пасивне її зсув.
У чоловіків у верхньому відділі щитовидного хряща добре видно і прощупується виступ або піднесення - кадик, або Адамове яблуко (prominentia laryngea, s. pomum Adami). У жінок і дітей він менш виражений, м'який і пальпаторне його визначення утруднено. У нижньому відділі гортані спереду між щитовидним і персневидним хрящами можна легко промацати область конічній зв'язки (lig. Conicum, s. Cricothyreoideum), яку розсікають (коникотомия) при необхідності термінового відновлення дихання у разі асфіксії.
Хрящі гортані
Скелет гортані складають хрящі (cartilagines laringis), з'єднані зв'язками. Розрізняють три одиночних і три парних хрящів гортані:
Три одиночних:
перстнеподібний хрящ (cartilago cricoidea);
щитовидний хрящ (cartilago thyreoidea);
надгортанний хрящ (cartilago epiglotica) або надгортанник (epiglottis).
Три парових:
черпаловідние хрящі (cartilagines arytaenoidea);
рожковідние хрящі (cartilagines corn...
