МС у м Москві, отримують медичну допомогу при пред'явленні поліса ОМС (при первинному зверненні в лікувально-профілактичний заклад крім поліса ОМС необхідно пред'явити паспорт).
При відсутності поліса ОМС у пацієнтів (у разі звернення їх в екстреному порядку) медичні установи проводять заходи щодо ідентифікації пацієнта з метою встановлення страховика або віднесення його (за паспортом) до категорії іногородніх громадян або неідентифікованих пацієнтів.
Планова стаціонарна медична допомога громадянам застрахованими за ОМС у м Москві, надається за направленням амбулаторно-поліклінічного закладу, до якого вони прикріплені на медичне обслуговування.
Медична допомога громадянам застрахованими за ОМС у м Москві, у відомчих і недержавних медичних установах, що у реалізації Московської міської програми ОМС, надається з урахуванням запланованих лікувально-профілактичним закладом і затверджених Департаментом охорони здоров'я міста Москви обсягів (видів) медичної допомоги.
Іногороднім громадянам планова медична допомога в об'ємі Московської міської програми ОМС надається в медичних установах Департаменту охорони здоров'я міста Москви при пред'явленні територіального поліса ОМС і паспорти (за відсутності поліса ОМС з об'єктивних причин - тільки паспорти, а для дітей -паспорта одного з батьків або інших законних представників).
Планова стаціонарна медична допомога іногороднім громадянам надається на підставі направлень, виданих Департаментом охорони здоров'я міста Москви, управліннями охорони здоров'я адміністративних округів м Москви (відповідно до підпорядкованістю установи), а також напрямків, виданих амбулаторно-поліклінічними закладами, при наявності прикріплення до них іногородніх громадян на медичне обслуговування.
При наданні медичної допомоги дітям і вагітним жінкам - жителям Російської Федерації, які мають територіальний поліс ОМС та реєстрацію за місцем перебування в м Москві, здійснюється прикріплення їх до медичному закладу на підставі письмової заяви на ім'я головного лікаря з подальшим внесенням до реєстру прикріпленого населення лікувально-профілактичного закладу
Діагностичні обстеження та консультативна допомога здійснюються за медичними показаннями і призначаються лікарем.
Лікуючим лікарем здійснюється вибір фахівців для проведення консультацій і вибір лікарських засобів, матеріалів і виробів медичного призначення.
При перевищенні нормативного навантаження фахівця та/або медичного закладу отримання консультативно-діагностичної та планової медичної допомоги за програмою ОМС здійснюється в порядку черговості.
Реалізація права громадян, застрахованих по ОМС у м Москві, на вибір лікувально-профілактичного закладу в системі ОМС р Москви здійснюється на підставі письмової заяви на ім'я головного лікаря, відповідно до ресурсними можливостями установи: потужністю , укомплектованістю медичними кадрами та Порядком організації медичного обслуговування населення за дільничним принципом, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 15.05.2012 N 543н.
Допомога на дому надається медичними працівниками установ, розташованих на території фактичного проживання громадян.
Реалізація права застрахованих по ОМС на вибір лікаря, у тому числі сімейного і лікуючого, здійснюється з урахуванням його згоди.
Медичні установи забезпечують громадян безкоштовною і доступною інформацією:
· про види медичних послуг, що надаються безкоштовно в рамках цільових програм розвитку столичної охорони здоров'я і Територіальної програми державних гарантій надання населенню міста Москви безкоштовної медичної допомоги, складовою яких є Московська міська програма обов'язкового медичного страхування;
· про види медичних послуг, що надаються медичним закладом за рахунок особистих коштів громадян або інших джерел фінансування в рамках добровільного медичного страхування;
· про можливості медичного закладу надавати послуги за бажанням громадян за плату, за цінами, що відображає повну вартість медичної послуги, і (або) надавати за додаткову плату сервісні послуги (без оплати повної вартості медичної послуги);
· про умови надання та отримання платних послуг;
· про пільги для окремих категорій громадян.
Страхова медична організація, яка видала поліс ОМС, розглядає звернення застрахованих з метою забезпечення та захисту їхніх прав на отримання медичної допомоги в рамках Московської міської програми ОМС. У разі наявності в заяві застрахованого по ОМС громадянина претензій до організації і (або) якістю наданої медичної допомоги страхова медична орга...
