х форм вірусних гепатитів розрізняють кілька періодів: інкубаційний, переджовтяничний (продромальний, початковий), жовтяничний (активна стадія гепатиту, розпал хвороби), постжелтушний період (період ранньої реконвалесценції) і період реконвалесценції.
Інкубаційний період.
Інкубаційний період при вірусних гепатитах в залежності від етіології розрізняється і коливається від декількох днів до року. Так, при вірусному гепатиті A він коливається від 7 до 45 днів, а при вірусному гепатиті B - від 1 до 6 місяців.
Переджовтяничний період.
Переджовтяничний період також розрізняється по тривалості залежно від етіології гепатиту, в середньому складаючи 5-7 днів. Найчастішими симптомами цього періоду є нездужання, головний біль (одночасно з підйомом температури), болі в животі (у правому підребер'ї і рідко - спонтанні болі), зниження апетиту, нудота, блювота (іноді на тлі підвищення температури), симптоми катару верхніх дихальних шляхів, висипу, носові кровотечі, сонливість, запаморочення, рідше артралгії. Слід відзначити, що з 2-3-го дня цього періоду починає збільшуватися в розмірах печінка.
Вся симптоматика преджелтушного періоду протікає у вигляді декількох синдромів: астено-вегетативного, диспептичного, катарального, абдомінального, ревматоїдного, геморагічного. Про закінчення преджелтушного періоду свідчить поява темної сечі, знебарвленого калу і жовтяниця шкіри та склер. Печінка збільшена в розмірах, чутлива або болюча при пальпації, плотноватого-еластичної консистенції.
Жовтушний період.
Жовтушний період зазвичай характеризується виразним поліпшенням загального стану і зменшенням скарг. З появою жовтяниці загальний стан у 50% хворих вірусним гепатитом А можна розцінити як задовільний. Жовтяниця починається з забарвлення склер, потім шкіри обличчя, тулуба, твердого і м'якого піднебіння, пізніше - кінцівок. Жовтяниця наростає швидко, протягом 1-2 днів, зникає в зворотному порядку. Найдовше жовтяниця зберігається на склер у вигляді крайової субіктерічності. Зазвичай ступінь вираженості жовтяниці і її тривалість знаходяться в прямій залежності від тяжкості захворювання.
Виняток становлять діти раннього віку, у них інтенсивність фарбування шкірних покривів не співпадає з висотою билирубинемии і не може служити критерієм тяжкості. На тлі наростання жовтяниці може відзначатися свербіж шкірних покривів. На висоті жовтяниці розміри печінки максимально збільшені. На початку жовтяничного періоду вона продовжує збільшуватися, стає більш щільною, але менш болючою. Збільшення печінки частіше буває рівномірним, але нерідко переважає збільшення однієї лівої частки.
Збільшення селезінки найчастіше відзначається саме в цьому періоді хвороби. Частота спленомегалії залежить від віку. Так, у дітей чим менша дитина, тим частіше відзначається збільшення селезінки. На висоті жовтяниці сеча максимально насичена за забарвленням, а кал знебарвлений. Зміни з боку інших орга...
