чуття у всьому тілі. Відчувають гірше з ранку. p align="justify"> При поглибленні тяжкості депресії наростає псіхомотіческая та інтелектуальна загальмованість, туга стає провідним фоном настрою.
У важкому стані хворі виглядають пригніченими, міміка скорботна (загальмована), повністю застигла. Очі сумні, повіки напівопущені з характерною складкою Верагута (повіку вигнуто кутом вгору по внутрішній його третини). Голос тихий, глухий, маломодулірованний, відповіді односкладові. Мислення загальмоване, асоціації бідні з песимістичній налаштованістю. Думки про неповноцінність, винності, гріховності. Рухи уповільнені. Сльози відсутні. Погляд в нікуди. p align="justify"> Далі при підвищенні клініки виникають заціпеніння - депресивний ступор - стан глибокої загальмованості, яке може перерватися станом шаленства, вибуху - раптус (з латинської - порив); нерідко в цей момент хворі здатні на самогубство.
Хворі скаржаться на фізичне відчуття туги в серці, грудях, голові, немов В«каміньВ» почуття провини, вони вказують на місце локалізації відчуттів.
Як і на початку стадії, під час повного розвитку депресії залишаються виражені соматовегетативних розлади у вигляді порушення сну, апетиту, наявність запорів, втрата у вазі, кінцівки холодні, низький артеріальний тиск, розлад ендокринної функції.
Добовий ритм в коливанні стану: туга з почуттям байдужості, стан поліпшується до вечора. При дуже важких формах добовий ритм може бути відсутнім. p align="justify"> Усміхнена депресія - характерна гірка іронія над собою і посмішка + відчуття безнадійності і безглуздого існування.
адінаміческім депресія - на першому плані зниження спонукань з наявністю елементів апатії, почуття фізичного безсилля. Можливо переважання почуття психічної неспроможності з неможливістю якого - або інтелектуального напруги при відсутності загальмованості і туги. В інших випадках розвивається похмура депресія з почуттям неприязні, злобного ставлення до оточуючих і невдоволенням самим собою. p align="justify"> Враховуючи ступінь тяжкості депресії, для МДП характерний розвиток депресії з дереаліз.-деперсональнимі розладами, що свідчить про перехід на більш глибокий регістр ураження (психотичний). Втрачається афективний резонанс, розвивається почуття нестями, зниження можливості реагувати на ситуацію. Хворі стають емоційно кам'яними, нездатними переживати, їх ніщо не хвилює. p align="justify"> Іноді деперсоналізаціонние розлади можуть бути більш глибокими - з відчуттям значною измененности свого духовного В«ЯВ», всього складу особистості.
Деякі скаржаться на зміну сприйняття зовнішнього світу, світ як би втрачає фарби, всі предмети стають бляклими сірими, все сприймається крізь В«каламутний ковпакВ» або через В«перегородкуВ», часом навколишні предмети стають ніби нереальними, неживими .
Тривожно - ажитована депресія в поєднанні з тривогою і страхами. Ступінь вираженості різна: від нерізкого рухового занепокоєння до різкого рухового збудження (заламування рук, прагнення битися головою об стінку, ридання, голосіння). p align="justify"> При важких депресіях може розвиватися синдром Котара з ідеями вічних мук або безсмертя, або іпохондричного марення нігілістіч. утримання (немає органів).
Маніакальна фаза:
1) підвищення настрою (маніакальний афект). 2) моторного і мовного збудження. 3) інтелектуального збудження. p align="justify"> Переважає переоцінка особи, ідеї величі аж до маячних ідей фантастичного змісту з наростанням маніакального збудження. Мислення втрачає свою спрямованість аж до скачки ідей і незв'язності, що поєднується з руховим шаленством. p align="justify"> Хворі виглядають молодшими, жива і виразна міміка, підвищення апетиту, пульсу, дефекації і сечовипускання. Енергетично заряджені. p align="justify"> Залежно від психопатичних особливостей виділяють прості і складні манії.
Прості - непродуктивна, сплутана, гнівлива манія.
Непродуктивна манія (бездіяльна) - відсутня підвищений настрій і прагнення до діяльності, Нерізко підвищений мислення.
Сплутана манія - характеризується різким посиленням асоціативних процесів, сплутаність і безглуздя.
Гнівлива манія - замість гарного настрою агресія, припадки, дратівливість.
Складні - маніакальні стани, при яких у структурі манії з'являється марення інсценівки, зуп. фантастичне марення, окремі кататонічні розлади.
Непсихотичні афективні розлади (стерті форми).
