ому психозі залежить від впливу екзогенних (психогенних і соматогенних) чинників. Виявилося їх виразне вплив на виникнення фаз при монополярному і біполярному перебігу. p align="justify"> монополярну протягом - чергування фаз через интермиссиями. Континуальне протягом - чергування різнойменних фаз интермиссии. p align="justify"> Біохімічні гіпотези говорять про роль у патогенезі порушень водно-електролітного обміну, обміну моноамінів, гормональних розладів.
Основною гіпотезою патогенезу афективних психозів в даний час (зокрема ендогенної депресії) є серотониновая.
Згідно серотониновой гепотез в основі захворювання лежить дисфункція центральної серотонинергических нейротрансмісії (зниження рівня серотоніну в різних відділах мозку, які функціонально пов'язані з емоційністю).
- оксііндолуксусной кислота є основним метаболітом серотоніну. Показано, що при ендогенної депресії знижується і наросте при клінічному поліпшенні. p align="justify"> Зміст її при ендогенної депресії з суїцидальними тенденціями нижче, ніж при ендогенної депресії без них.
Більш прямі докази залучення серотоніновий системи в патогенезі афективних розладів були отримані при використанні так званих навантажувальних тестів на добровольцях при використанні в якості навантаження дієти, дефіцитної по триптофану.
Додаткові свідчення участі серотониновой системи в патогенезі афективних розладів отримані при вивченні серотонінергічних маркерів на тромбоцитах, тому що на тромбоцитах є ті ж елементи серотониновой системи, як і на центральних нейронах.
Показано, що при афективних розладах знижується функціональна активування білків - переносників серотоніну через мембрану тромбоцита.
При електронному мікроскопічному дослідженні тромбоцитів крові хворих з важкими формами ендогенних депресій не були виявлені серотонінові гранули, це додаткове свідчення В«виснаженостіВ» серотониновой системи при ендогенних депресіях.
Ендогенні зрушення, що відображають зміни функції окремих залоз внутрішньої секреції і порушення обміну стероі. гормонів розглядається тепер як вторинні явища, в тому числі стрес-го походження, тобто зумовлені дією зовнішніх факторів. Не виключена їх більш суттєва роль в патогенезі афективних психозів. p align="justify"> Оцінка ролі водно-ел. обміну, тому що солі 1 л високо ефективні при лікуванні МДП. 1 л впливає на обмін катехоламінів (А і НА). p align="justify"> Міжпівкульна асиметрія: ліва півкуля - позитивні емоції, праве - негативні. Через порушення межполушарного балансу і гіперактивації правого - депресія. p align="justify"> Функціональна спеціалізація знаходить підтвердження і в їх нейрохимической асиметрії. Норадреналіну і серотоніну більше в лівій півкулі, а дофаміну, АХ, ГАМК більше в правій півкулі. p align="justify"> Клініка:
У клініці МДП зазначається загальна переважання депресивних станів (до 80%). Вік початку захворювання - після 30 років. p align="justify"> Прояв хвороби одноразової фазою - 12-70%, захворювання з повторними фазами -9-27%. Середня тривалість фаз - 3-18 років місяців. Маніакальна фаза може бути коротше депресивної в 2, 3 рази. p align="justify"> Найчастіше МДП починається з депресивної фази (80% випадків). Задовго до неї спостерігаються субдепрессівние розлади чи гіпоманіакальні, якщо хвороба починається з маніакального синдрому. Тривають вони від кількох годин до кількох місяців. З'являються вони спонтанно або під дією провокуючих факторів (психотравми, інфекції і т.д.). перша виражена фаза може бути через ряд років після початкових глибоких проявів.
Фаза починається з провісників. При депресії у вигляді соматовегетативних розладів (млявість, нездужання, порушення сну, головні болі, порушення апетиту, відчуття страху). p align="justify"> Передвісники МНІІ: загальне занепокоєння, дратівливість, збудливість, порушення сну у вигляді безсоння.
Депресивна фаза складається з клас, тріади Протопопова:
) пригніченість настрою з вітальним почуттям туги.
) моторної і мовної загальмованості.
) інтелектуальна загальмованість.
У легких випадках хворі нерідко відчувають почуття фізичної втоми, млявості, стомлюваності. Відрізняється зниженням фізичної активності, творчий активності, тяжке почуття незадоволеності собою, загальне зниження тонусу. Характеризується лінню і безвільністю. Хворі не можуть взяти себе в руки. Зниження настрою може бути від нудьги, смутку, легкої стомлюваності, пригніченості до пригніченості, тривожності, похмурої похмурості, песимізм у своїй оцінці, прагнення до усамітнення, відчувають себе не такими як раніше. Порушення сну, головний біль, запори, неприємні від...
