вая проба Шейніса по суті є модифікацією попередньої проби.Больного укладають на спину і просять підняти ногу, як при пробі Троянова-Тренделенбурга.После того як підшкірні вени спадуть, накладають три джгута у верхній третині стегна (поблизу пахової складки), на середині стегна і зараз нижче колена.Больному пропонують встати на ногі.Бистрое наповнення вен на какомлибо ділянці кінцівки, обмеженій джгутами, вказує на наявність у цьому сегменті вен з неспроможними клапанамі.Бистрое наповнення варикозних вузлів на гомілки свідчить про наявність таких вен нижче жгута.Перемещая джгут вниз по гомілці (при повторенні проби), можна більш точно локалізувати їх розташування.
Проба Тальмана - модифікація проби Шейніса.Вместо трьох джгутів використовують один довгий (2 - 3 м) палять з м'якої гумової трубки, який накладають на ногу по спіралі знизу вгору; відстань між витками джгута - 5 - 6 см.Наполненіе вен на какомлибо ділянці між витками свідчить про наявну в цьому просторі коммунікантного вени з неспроможними клапанами.
Уявлення про прохідимости глибоких вен дають маршова проба Дельбе-Пертеса і проба Пратта1.
маршова проба Дельбе-Пертеса . Хворому в положенні стоячи, коли максимально наповнюються підшкірні вени, нижче колінного суглоба накладають джгут, що здавлює тільки поверхневі вени.Затем просять хворого походити або промарширувати на місці протягом 5 - 10 мін.Еслі при цьому підшкірні вени і варикозні вузли на гомілці спадаются, значить, глибокі вени проходіми.Еслі вени після ходьби не запустевают, напруга їх на дотик не зменшується, то результат проби треба оцінювати обережно, так як він не завжди вказує на непрохідність глибоких вен, а може залежати від неправильного проведення проби (здавлення глибоких вен надмірно туго накладеним джгутом), від наявності різкого склерозу поверхневих вен, що перешкоджає спаданню їх стенок.Пробу слід повторити.
Проба Пратта1. Після вимірювання окружності гомілки (рівень слід зазначити, щоб повторне вимірювання провести на цьому ж рівні) хворого укладають на спину і погладжуванням по ходу вен спорожнюють їх від крові. На ногу (починаючи знизу) туго накладають еластичний бинт, щоб надійно здавити підшкірні вени.Затем хворому пропонують походити протягом 10 мін.Появленіе болі в литкових м'язах вказує на непрохідність глибоких вен.Увеліченіе окружності гомілки після ходьби при повторному вимірі підтверджує це припущення.
Локалізацію перфорантних вен з неспроможними клапанами можна визначити іноді шляхом пальпації дефектів у апоневрозу, через які вони перфорируют фасцію.Інструментальная оцінка неспроможності клапанів точніше перерахованих вище проб.
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок - захворювання хірургічне, тому радикальне його лікування можливо тільки хірургічними методами. Людям, які мають фактори ризику та спадкову схильність до варикозної хвороби необхідно один раз на 2 роки консультуватися у флеболога з обов'язковим ультразвуковим дослідженням вен.
Флебектомія. Хірургічне лікування варикозних вен передбачає їх видалення. Даний вид оперативного втручання триває 1-2 години. Вилучення вен, що знаходяться під шкірою, не робить навантаження на більш глибокі шари вен. За ним, як правило, проходить не більше 10% крові. Процедура атравматична, рубці досягають 4-5 мм.
